儿童体格检查培训.pptxVIP

儿童体格检查培训第1页/共112页 定期体格检查的意义通过定期体格检查和以及时了解儿童生长发育和营养健康状况。早期发现身体缺陷和疾病。及早采取矫治措施。因此定期体格检查是保护儿童身心健康的重要措施之，也是儿童保健的常规工作内容。一次体格检查的结果只是反映当时小儿的 营养、健康状况的一个横断面。而定期多次检查并通过对检查结果的前后对比分析可以观察儿童生长发育及营养健康状况的动态变化。对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有重要意义。　　　第2页/共112页 　　定期体格检查的内容　　　　　　　1、0-6个月：建议每1个月为孩子做一次全面检查指导，包括体格发育评价、早期发育水平测试指导、营养与喂养指导、辅食添加指导、围产期高危儿管理。2、7-12月：建议每2个月为孩子做一次全面检查指导；做一次智力测评，检查血常规、碱性磷酸酶、微量元素．骨密度检查。3、1-3岁：建议每3-6月为孩子做一次全面检查指导，喂养咨询指导，每6个月做一次智力测评、血常规、碱性磷酸酶、微量元素。4、3-6岁：建议每6个月为孩子做一次全面检查指导；每6个月做一次智力测评、血常规、碱性磷酸酶、微量元素。3岁进行入园心理、生活适应指导。第3页/共112页 婴幼儿体格发育规律连续性和阶段性身体各部分生长速度不同个体差异生长的长期趋势追赶生长第4页/共112页 婴幼儿体格发育影响因素遗传因素：一般婴幼儿时期的生长发育受遗传影响较小。而更易受营养、疾病等环境因素的影响，随着年龄的增长，5岁以后遗传的作用才逐渐增强，并趋于稳定，青春期才最大限度地表现出来。第5页/共112页 婴幼儿体格发育影响因素环境因素：营养是最重要的环境影响因素。在不同的年龄阶段对生长发育的影响不尽相同。一般来说年龄越小，发育越迅速营养不良所造成的危害越大。如1岁以内患营养不良可影响脑细胞分裂，使智力发育受到严重影响。而1岁以后患营养不良脑细胞数量并不减少，只是脑细胞体积变小，经及时治疗可不影响脑的发育。在青春期营养缺乏将明显影响生长发育。不同的营养素对生长发育产生的影响也不同。如热能对细胞数量的增加是非常重要的因素，蛋白质则与细胞本身的增大有重要关系。因而儿童的热能、蛋白质摄入不足主要表现为体重不增或减少。第6页/共112页 婴幼儿体格发育影响因素疾病的影响取决于程度取决于病种、病程、严重程度、医疗护理质量等。自然环境包括气候、季节、地域、地理地貌、食物结构等。这些因素往往综合作用，对儿童的生长发育产生明显影响。儿童身高的增长以春季最快：3-5月份增加的身高相当于9-11月增加值的2-2.5倍。而体重的增加以秋冬季最快：9月至次年2月份半年的增加值相当于全年增加的2/3。生活制与体格锻炼社会因素理化因素第7页/共112页 体格发育的检查内容形体测量指标：常用的有身高（长）、体重、头围、胸围、坐高、上臂围、上部量、下部量、指距等。骨骼生长发良指标：主在指牙齿、骨化中心肌肉、脂肪的发育指标：皮下脂肪厚度、臂围、腿围。第8页/共112页 儿保门诊先心病统计2012年在我院儿童保健门诊做心脏彩超并反馈的人数达788例，无任何异常的228例，占28.9%。患先天性心脏病的334例，占42.4 %，其中房间隔缺损201例，占60.2%；动脉导管未闭37例，占11.1%；室间隔缺损30例，占8.9%；肺动脉狭窄9例，占2.7%；三尖瓣返流18例，占5.4%；法乐氏四联症1例，占0.3%。其中缺损在4MM以上的共52例，占15.6 %；已行手术治疗12例。有1例已死亡。另外不属于先天性心脏病的范畴，但会产生杂音的卵圆孔未闭249例和左室假腱索140例，各占31.6%、17.8%。第9页/共112页 评价指标体格发育评价的参照标准：现状标准和理想标准正常范围的确定：离差法和百分位数法第10页/共112页 体格发育评价方法单项指标评价法：年龄别体重、年龄别身高、年龄别头围多项指标综合评价法：身高别体重、三个指标综合评价、指数法评价。第11页/共112页 指数法评价身高别 体重年龄别身高年龄别体重 意 义高低高肥胖++高中高目前营养好高低中目前营养好、既往营养不良中高高高个子、体型匀称、营养正常中中中营养正常中低低目前营养正常、既往营养不良低高中瘦高体型、目前轻度营养不良低中低目前营养不良+低高低目前营养不良++第12页/共112页 体格测量---体重体格测量体重：为各器官、系统、体液重量的总和，是反映营养状况最常用的指标。体重增长规律婴儿满月时一般增重0.5-1.5千克，平均0.9千克生后第2个月平均增重约1.25千克生后第3个月平均增重约0.9千克第13页/共112页 儿童衣服重量估计包被：0.7公斤 棉衣、棉裤：各0.3公