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喉镜使用相关知识第1页/共18页 气管插管的必备工具之一---喉镜一、喉镜的组成部件二、喉镜的预检三、喉镜的安装四、喉镜的清洁消毒五、喉镜的使用注意事项第2页/共18页 一、喉镜的组成部件由镜柄和叶片组成1、叶片的种类及型号种类：直型 弯型型号: 大号 中号 小号 O号小号主要用于儿童 （1-3岁）（4-10岁）O号主要用于新生儿第3页/共18页 喉镜的预检1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。2、灯泡或光纤束与叶片连接好。3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。第4页/共18页 喉镜的安装1、将喉镜片安装在匹配的手柄上，确保喉镜片固定在手柄上，并处于正确位置。2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。第5页/共18页 喉镜的清洁消毒1、喉镜手柄：取出电池，用酒精或含氯（500mg/l)消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。2、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用3%双氧水清洗后，再用灭菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭，待干，备用。方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注射用水冲洗干净，待干，备用。第6页/共18页 喉镜的使用注意事项1、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并要进行预检。2、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产生的热能会灼伤人体组织。3、喉镜同一规格，如叶片、手柄有问题，可互换利用。第7页/共18页 与小儿复苏有关的解剖生理特点头部: 身体 大于成人 枕突—头不可过于后仰 颈短且胖易有气道堵塞 气管软骨柔弱—颈伸过度则气管塌陷 咽部软组织松弛、舌大—易后坠 咽部腺样体组织大—有时经鼻插管困难 气道狭小，易因水肿炎症而梗阻环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门），少用带套囊导管第8页/共18页 与小儿复苏有关的解剖生理特点婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起，方可见到声门。婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时暴露困难。第9页/共18页 与小儿复苏有关的解剖生理特点气管粘膜软、松、脆弱插管时增加了水肿和破损的危险。婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿刺时应注意。呼吸频率快，潮气量小年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。心输出量的维持主要依靠足够的心率、心动过缓是小儿最常见的终末心率。第10页/共18页 插管用品麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管导管管芯牙垫注射器吸痰管呼吸机或球囊氧气第11页/共18页 喉镜型号成人选用3～4号，4～8岁儿童选用2号，婴幼儿（3岁以下）选用1号。第12页/共18页 喉镜分类类型包括弯镜（macintosh）直镜（miller）。5岁以下的儿童选用直镜。 第13页/共18页 小儿气管插管深度的计算1） 大于1岁：?经口插管深度 (cm) =1/2年龄+13 ； 经鼻插管深度 (cm)=1/2年龄+15 。2）小于1岁：经口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2体重 + 8 （９）第14页/共18页 小孩的12岁以下有公式，管径年龄/4+4.5，长度年龄/2+12.早产儿2.5号，正常新生儿3~3.5号，巨大儿4号，长度大概体重+6，一般10~12cm 第15页/共18页 气管插管操作简图如图第16页/共18页 第17页/共18页 谢谢观看！第18页/共18页