正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位.pptxVIP

正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位第1页/共81页 2023/5/292PrefaceNever the tube! Try the mask! Crit Care Med. 2007;35(3):977-978. Noninvasive positive pressureventilation (NPPV) has become a standard therapy for the treatment of acute respiratory failure (ARF) in select populations and is increasingly being used in the critical care and acute care setting第2页/共81页 2023/5/293解立新. 中国医刊.2006;41:16-19第3页/共81页 2023/5/294解立新. 中国医刊.2006;41:16-19第4页/共81页 正压机械通气的目的正压机械通气能够解决肺的通气和部分换气功能能够有效改善和维持最适氧合和促进二氧化碳排出，维持生命支持的氧的需要，为疾病的恢复赢得时机在进行正压机械通气的同时，应采取有效的措施尽量减小机械通气相关副作用5Preface第5页/共81页 6对无创通气应用的把握在与非机械通气治疗的对比中动态把握应用指征在与有创通气的对比中动态把握应用指征 —— 关键词： 对比 动态 —— 孰更有效/好用？ —— 代价、副作用更小？无创通气有创通气非机械通气第6页/共81页 2023/5/297PrefaceRespir Care 2007;52(5):568 –578.Failure risk charts for NPPV第7页/共81页 2023/5/298Interface of NIVJ Aerosol Med. 2007;20(1):S85–S99. 第8页/共81页 2023/5/299Interface of NIVJ Aerosol Med. 2007;20(1):S85–S99. 第9页/共81页 2023/5/2910理论上讲, 具有完善监测与报警功能的大型多功能呼吸机(critical care ventilator) 以及专用无创呼吸机均可用于NPPV对于应用密闭性能较好的全面罩和头罩可尝试应用传统的有创多功能呼吸机进行NPPV而应用密闭性能较差的鼻罩和口鼻面罩简易应用漏气补偿效果较好的专用无创呼吸机进行NPPV治疗Ventilator selection第10页/共81页 2023/5/2911临床应用 第11页/共81页 2023/5/2912急性低氧性呼吸衰竭第12页/共81页 2023/5/2913ALI/ARDSARDS是临床最为常见的重症呼吸衰竭疾患，病情发展快，病死率较高，也是临床研究的热点和难点问题由于ARDS是以顽固性进行性低氧血症为主要表现，机械通气治疗通过促进肺泡复张和维持肺泡和周围毛细血管的氧降梯度从而改善氧合为针对疾病的病因治疗争取宝贵的时间 第13页/共81页 2023/5/2914ALI/ARDS (cont)Noninvasive ventilation for acute respiratory distress syndrome: Breaking down the final frontier?Crit Care Med. 2007; 35(1):288 –289 NIPPV should be tried very cautiously or not at all in patients with ALI who have shock, metabolic acidosis or profound hypoxemia.Critical Care 2006, 10:R79第14页/共81页 2023/5/2915ALI/ARDS (cont)Crit Care Med. 2007; 35(1):18 –25 A multiple-center survey on the use in clinical practice ofNPPV as a first-line intervention for ARDSNPPV:79Intubation：68第15页/共81页 2023/5/2916ALI/ARDS (cont)Crit Care Med. 2007; 35(1):18 –25 A multiple-center survey on the use in clinical practice ofNPPV as a fi