前交叉韧带部分损伤MRI诊断.pptxVIP

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前交叉韧带部分损伤MRI诊断第1页/共31页第2页/共31页ACL部分损伤是临床较为常见的膝关节运动性损伤。ACL部分损伤患者有一部分通过理疗康复锻炼,即可获得良好疗效,而另一部分则需接受重建手术治疗,才能恢复膝关节的功能性稳定。早期诊断,正确选择治疗方式,对维持膝关节功能性稳定,预防膝关节骨性关节炎的发生具有重要意义。第3页/共31页目前ACL 部分损伤的诊断主要依赖于关节镜下检查。对于ACL部分损伤的MRI诊断,多数文献报导是通过分析斜矢状位+冠状位片或轴位片MRI征象,但诊断率较低(多在50%左右),且不能对部分损伤治疗方式的选择提供帮助。 第4页/共31页回顾性分析36例经膝关节镜证实的ACL部分损伤患者的斜冠状位+斜矢状位MRI图像。第5页/共31页我们评判ACL部分损伤的标准(有一项或多项):韧带连续性未中断但有异常的信号强度、韧带连续性未中断但有广泛或局部的韧带变细、韧带的波形轮廓但有可辨认的股骨、胫骨止点。有以下特征的:韧带显著变细(marked thinning)低伏(decreased slope)或者波形轮廓(an undulating ligament contour) 认为是高度部分损伤。第6页/共31页病例回顾第7页/共31页病例1刘**,男性,32岁,ID号:1933700因“右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀、活动受限19月”入院第8页/共31页病例1MRI诊断为ACL部分损伤(低度)第9页/共31页病例2陆**,男性,38岁,ID号:2475138因“左膝部扭伤后疼痛不适14天”入院第10页/共31页病例2MRI诊断为ACL部分损伤(低度)第11页/共31页病例3朱**,男性,17岁,ID号:2017441因“右膝疼痛、活动障碍6月”入院第12页/共31页病例3MRI诊断为ACL部分损伤(低度)第13页/共31页病例4方*,男性,24岁,ID号:1962057因“左膝疼痛、不稳、打软不适1年余”入院第14页/共31页病例4MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第15页/共31页病例5梅**,男性,18岁,ID号:2173288因“左膝外伤后疼痛伴活动受限7月”入院第16页/共31页病例5MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第17页/共31页病例6宋*,男性,24岁,ID号:3049455因“左膝关节扭伤后反复肿痛1月”入院第18页/共31页病例6MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第19页/共31页病例7汤**,男性,25岁,ID号:2296634因“左膝撞伤后疼痛、打软腿不适2月”入院第20页/共31页病例7MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第21页/共31页病例8徐**,男性,18岁,ID号:1995481因“右膝关节摔伤后不稳伴疼痛、活动受限半月”入院第22页/共31页病例8MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第23页/共31页病例9刘**,女性,17岁,ID号:2073941因“扭伤致右膝肿胀、乏力4月”入院第24页/共31页病例9MRI诊断为ACL部分损伤(高度)第25页/共31页病例10周*,女性,20岁,ID号:2349795因“左膝摔伤后疼痛、不稳、打软不适3年,加重2月”入院第26页/共31页病例10MRI诊断为ACL完全损伤第27页/共31页下一步需做的工作: 1、收集100例怀疑ACL损伤并行关节镜检查患者(包括36例部分损伤患者、未受损及完全损伤患者)的MRI片,除常规序列外,加扫斜冠状位序列。 2、请两位MRI专家分别用常规斜矢状位序列以及斜矢状位+斜冠状位序列对ACL受损情况做出诊断,并对部分损伤患者做出低度或高度部分损伤的评判。 3、以关节镜检查为金标准,对所有结果进行统计学分析。第28页/共31页结论:我们建议对怀疑ACL损伤的患者加扫斜冠状位序列,综合分析常规斜矢状位+斜冠状位序列MRI图像可提高ACL部分损伤的诊断率,同时可对部分损伤的程度做出评价,帮助我们做出正确的治疗选择。第29页/共31页讨论:1、斜冠状位扫描,综合了ACL图像在横断面和冠状面断面图像的特点同时能以ACL全长的形式显现,是一种较为理想的ACL扫描方法,是常规斜矢状扫描的重要的补充,结合斜矢状位ACL的图像,我们可以更清楚了解ACL受损情况 。2、目前国内文献尚未见斜冠状位对ACL部分受损诊断价值的报导,国外文献虽有报导,但缺乏大宗病例分析。3、尚未考虑急慢性病程对ACL部分损伤MRI图像的影响。4、目前关节镜下评判ACL部分损伤的程度的标准:完整纤维束≤ 50% 但有正常纤维束存在,高度部分损伤,需手术重建,完整纤维束50%但有纤维束断裂,低度部分损伤,可保守治疗。第30页/共31页Thank you for your attention!第31页/共31页感谢观看!

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