颅底神经的教案.pptxVIP

颅底神经的教案;;第3页/共71页;第4页/共71页;颅脑12对神经;第6页/共71页;12对颅神经与脑的联系;嗅神经;第9页/共71页; 视神经在眶内长2.5~3.0cm，向后内方走行，经视神经孔入颅，颅内段长1~1.2cm，向后内走行与垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑 ;第11页/共71页;动眼神经;眶上裂;第14页/共71页;滑车神经 ;第16页/共71页;三叉神经;第18页/共71页;眼神经 三支中最小的一支----海绵窦外侧壁---眶上裂----入眶（与动眼神经及滑车神经伴行，位于其下方） ;上颌神经 三叉神经节发出-----海绵窦外侧壁-----圆孔----出颅------翼腭窝上部-----眶下裂----入眶（延续为眶下神经） 分支：眶下神经 颧神经 上牙槽神经 翼腭神经-----走行于翼腭窝内;圆孔;下颌神经 为三支中最粗大的分支 三叉神经节发出----卵圆孔----出颅----;第23页/共71页;展神经;;面神经;一、面神经管内分支： 1.鼓索：走行为面神经出茎乳孔前6mm处发出发出—鼓室—加入舌神经 2.岩大神经--------翼腭神经节 3.镫骨肌神经 二、颅外分支：面神经出茎乳突后在腮腺实质 内形成腮腺内从。;第28页/共71页;;前庭蜗神经;;舌咽神经迷走神经副神经;第33页/共71页;舌下神经;舌下神经管;;经海绵窦：动眼神经、展神经、滑车神经、三叉神经的前两个分支---眼神经及上颌神经 经眶上裂：动眼神经、展神经、滑车神经及三叉神经的第一分支---眼神经 经颈静脉孔：舌咽神经、迷走神经、副神经 ;;常见颅脑神经源性肿瘤; 肿瘤很小时未引起内听道扩大时CT很难发现，MR表现为听神经局部增粗，增强扫描显著强化。 肿瘤继续生长，内听道口扩大，附近出现肿块，等或稍高密度影，MRI扫描T1呈等或稍低信号，T2呈高信号。肿瘤较小时密度或信号较均匀，大肿瘤出现囊变坏死则不均质 增强扫描：小肿瘤均匀显著强化，有囊变部分不强化。 听神经瘤可合并出血，但钙化罕见 ;第41页/共71页;第42页/共71页;第43页/共71页;第44页/共71页;三叉神经瘤;第46页/共71页;舌下神经鞘瘤;舌下神经鞘瘤; 翼腭窝 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙 内容物???上颌动脉终末支及伴行小静脉、上颌神经和翼腭神经节 翼腭窝的交通： 向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶 ;第50页/共71页;翼腭窝神经鞘瘤;F，35岁 翼腭窝神经鞘瘤;海绵窦;第54页/共71页;海绵窦神经鞘瘤;M，24岁 右侧眼球突出4月;颅神经病变;原发性其病因目前尚未完全肯定。 目前认为其最常见病因是由于相应颅神经REZ（Root Entry、Exit Zone) 受搏动性血管压迫，造成局部神经脱髓鞘，导致神经纤维接触传导过度兴奋。;MR检查方法;常规MR的局限性;MRTA的优点;正常三叉神经;F,58Y.Right trigeminal neuralgia.;责任血管;MRTA 检查中神经与周围血管关系的 判断标准: ①压迫关系:神经血管接触部位示神经根有压迹改变; ②接触关系:神经根与邻近血管之间的最短距离等于此血管的管壁厚度，神经根无明显压迹; ③无接触关系:神经根与邻近血管之间的最短距离大于此血管的管壁厚度。 ;F,37Y. Left trigeminal neuralgia.;F,26Y. Left trigeminal neuralgia.;M,64y. Right trigeminal neuralgia;MRTA的局限性; THANK YOU;感谢观看!