2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题荟萃带答案.docx

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题荟萃带答案 （图片大小可自由调整） 卷I 一.综合考核题库(共90题) 1.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意 A、尿量达30ml/h开始补钾 B、先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充 C、尿量达40ml/h开始补钾 D、补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾 E、补液优先选择0.9%氯化钠溶液 2.重度出血性休克的失血量一般为( ) A、2100ml B、2100～1700ml C、1700～1200ml D、1200～800ml E、75ml 3.男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在 A、血小板减少性紫癜 B、冠状动脉硬化性心脏病 C、大叶性肺炎 D、下肢深静脉血栓形成 E、支气管扩张 4.患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是 A、转移至通风、阴凉处 B、口服大量清凉饮料 C、冰水浸浴 D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入 E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴 5.患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是 A、人工瓣膜感染性心内膜炎 B、肺部感染 C、原有风湿活动 D、术后吸收热 E、败血症 6.患者女，28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括 A、肾功能 B、血气分析 C、肝功能 D、胸部CT或平片 E、血胆碱酯酶 F、血常规 7.患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中 A、对其生命的尊重 B、对其生命价值的尊重 C、对其人格的尊重 D、对其权利的尊重 E、以上均是 8.ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是 A、心脏生化 B、X线胸片 C、PAWP D、心电图 E、以上都不对 9.对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应 A、用吗啡类药物止痛 B、禁食补液 C、不必限制下床活动 D、常规行胃肠减压 E、以上均不是 10.患者男性，70岁。因胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。 以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因 A、支气管痉挛 B、胸腔积液 C、气胸 D、人工呼吸过度 E、肺不张 11.针对以下中毒有特效解毒药的是 A、海洛因 B、亚硝酸盐 C、氰化物 D、有机磷 E、百草枯 12.患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V～V导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是 A、心肌梗死 B、心绞痛 C、肺部感染 D、心包填塞 E、急性心肌炎 13.下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征 A、疼痛 B、焦虑 C、躁动 D、谵妄 E、昏迷 14.下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A、脉搏血氧饱和度 B、氧合指数 C、动脉血氧分压 D、肺泡－动脉血氧分压差 E、pH 15.男性，72岁。因反复头晕1个月入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。 患者目前诊断为 A、病态窦房结综合征 B、一度房室传导阻滞 C、急性前壁心肌梗死 D、房颤 E、窦性心动过缓 16.缺血再灌注损伤是指 A、缺血后引起的损伤 B、再灌注后引起的损伤 C、缺血后恢复血流引起的后果 D、缺血后恢复血流损伤加重 E、以上都不是 17.患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是 A、肺部感染 B、颅内感染 C、狼疮活动 D、肾上腺危象 E、感染性休克 18.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机