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第1页/共91页放射诊断学讲义总论第2页/共91页放射诊断学Diagnostic radiology 第3页/共91页概述1895年：德国科学家威廉·康纳德·伦琴(Wilhelm Conrad Rontgen)发现X线，以后不久X线就用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学(diagnostic radiology)的新学科，奠定了医学影像学(medical imageology)的基础。伦琴因此于1901年获首届诺贝尔物理学奖 第4页/共91页伦琴X射线机二十世纪初的X线检查伦琴妻子贝莎的戴有婚戒的手的照片第5页/共91页概述1895年11月08日威廉·康纳德·伦琴 (Wilhenlm Conrad Rontgen) 发现X线1895年12月22日 经15分钟照射，照出第一张X线照片1896年01月01日 给Exner教授新年贺卡1896年01月05日 维也纳报纸“Die Presse”报道1896年01月06日 传遍全世界 1896年01月23日 “Nature”杂志发表 第6页/共91页概述50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像(ultrasonography,USG)和γ闪烁成像(γ-scintigraphy)。第7页/共91页概述70年代和80年代：X线计算机体层成像(X-ray computed tomography, X-ray CT或CT)磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)发射体层成像(emission computed tomography, ECT）单光子发射体层成像(single photon emission computed tomography, SPECT)正电子发射体层成像(positron emission emission tomography, PET)第8页/共91页概述：CT1917年澳大利亚数学家Radon发表多元理论，提示开发CT的可能性 1971-1972年英国的Hounsfield发明，并开始用于临床1972年其成果发表在“British Institute of Radiology”1973年发表在“Radiology”1973年开始广泛应用于临床1979年　Hounsfield 和美国人科马克一起获得1979年诺贝尔生理和医学奖第9页/共91页概述：MR1946年美国学者Purcell和Bloch发现磁共振现象-1952年获诺贝尔物理奖1971年Damadian发现肿瘤组织的T1、T2值比正常组织长1973年lauterbur发表了两个充水试管的第一幅磁共振图像 1978年Mallard等用0.04T得到人体图像1980年MRI开始用于临床第10页/共91页概述：DSA70年代迅速兴起的介入放射学(interventional radiology)，即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。介入放射学已傲然与内科、外科并列成为临床三大学科之一。第11页/共91页概述：DSA古代埃及人使用天然芦苇的管茎区扩张尿道狭窄，利用置管方式解除 呼吸道、消化道、尿道等体内管道器官的阻塞性疾病；1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的拴塞治疗；1929年Forsmann在自身体内进行的有芯导管插管；1967Margulis提出Interventional Radiology一词； 1976年Wallace首先系统地解释并使用；第12页/共91页概述：DSA1953年Seldinger创立经皮血管穿刺技术－－这是现代介入诊疗技术的基石；1964年Dotter和Judkin介绍了经皮穿刺利用同轴导管系统对外周粥样硬化性血管狭窄进行了扩张和再通术，为今后的球囊成型术和内支架置放术奠定了基础。第13页/共91页概述：影像诊断学的现在普通X线影像仍处于重要地位，已开始Filmless.特殊检查(各种造影检查)虽逐渐增加，但是占总检查比例仍很低（５％）。由于介入放射学的发展，DSA近年得到长足的发展，但是单纯用于诊断的血管造影还很少。CT已出现毫秒级、多层螺旋扫描、三维成像、血管造影、模拟手术路径。开放式MRI已应用于临床，扫描速度以秒为单位 (EPI)，血管、泌尿道、胆道、胰管显像已渐趋完善。第14页/共91页概述学习医学影像学的目的：了解影像成像技术的基本成像原理、方法和图像特点；掌握图像的观察、分析与诊断方法和不同成像在疾病诊断中的价值与限度，以便能正确选用，并能理解医学影像学的检查结果。了解介入放射学基本技术及应用指征，以利于合理应用。 第15页/共91页一、 X线成像（一）X线的产生及其特性伦琴(Wilhelm Conrad Rontgen)1895年在