痰脑脊液浆膜腔积液.pptxVIP

痰脑脊液浆膜腔积液第1页/共57页 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检测第2页/共57页 主要内容 尿液检测 粪便检测 痰液检测 脑脊液检测 浆膜腔积液检测第3页/共57页 第二节 粪便检测检测目的了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等病变间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状态食物在体内消化的终产物第4页/共57页 粪便标本的采集干燥清洁的容器，新鲜标本－－细菌培养：无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分送检寄生虫及虫卵应采取三送三检，有周期性排出OB：检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物、铁剂和维生素C查分枝杆菌：收集24小时的粪便第5页/共57页 粪便检测化学检查一般性状检查 细菌学检查显微镜检查粪便检测项目第6页/共57页 （一）一般性状检测正常粪便由已消化和未完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分等组成。1.量：每日一次，约100-300克 －－随食物种类、进食量及消化器官功能而异2.颜色与性状：黄褐色圆柱形软便；病理变化见下表。3.气味：蛋白质分解 恶臭---慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌 血腥---阿米巴肠炎 酸臭---脂肪、糖类消化、吸收不良第7页/共57页 粪便外观疾病 血 便鲜血便息肉、痔疮、肛裂、直肠癌柏油便消化道出血，出血量为50-75毫升/日，OB试验（+），（注意和药物引起鉴别） 感染便米泔样便 霍 乱脓性及脓血便消化道下段病变，如UC、慢性肠病、结肠或直肠癌、痢疾（阿米巴样和菌痢）稀水样便感染或非感染性腹泻粘液便脓性提示感染－各类肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾等感染白陶土便胆管阻塞（粪胆原下降）细条便直肠癌寄生虫蛔虫、绦虫、蛲虫等粪便颜色及性状病理性改变、临床意义第8页/共57页 （二）显微镜检查 正常异常白细胞不见或者偶见炎症时增加，菌痢可以有大量脓白胞，过敏时可以有较多嗜酸性细胞红细胞无下消化道病变，结肠病变（炎症，溃疡，肿瘤）炎症时菌痢以白为主，阿米巴以红为主，巨噬细胞无菌痢和溃疡性结肠炎肠粘膜上皮细胞无 结肠炎肿瘤细胞无结/直肠癌粪便细胞学检测第9页/共57页 显微镜检查（二）－－－－－－其他检测正常异常食物残渣偶见淀粉颗粒和脂肪小滴消化吸收功能不良，（胰腺病变/腹泻病人）寄生虫和寄生虫卵肠道寄生虫卵（二）显微镜检查 其他检测第10页/共57页 粪便隐血试验（facal occult blood test,FOBT ）【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜检查均不能证实，但血红蛋白中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新生态氧，氧化色原物质而显色 ---显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关 参考值：阴性（三）化学检测第11页/共57页 【临床意义】消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70%消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性 晚期阳性率95%，持续阳性其他消化道疾病：如急性胃粘膜病变、溃疡性结 肠炎、肠结核及钩虫病等 ? 若粪便中已有血液或镜检有红细胞无送检意义粪便隐血试验（facal occult blood test,FOBT ）第12页/共57页 （四）细菌学检查正常菌：大肠杆菌，厌氧菌和肠球菌过路菌：产气杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌直接涂片：正常菌群1/3， G染色时 G-：G+ =10：1 细菌培养：致病菌检测－－细菌鉴定、药敏试验伪膜性肠炎： G-杆菌减少或消失， G+球菌增多，念 珠菌或厌氧性难辨芽孢梭菌增加霍乱、副霍乱：霍乱弧菌 分枝杆菌：抗酸染色第13页/共57页 临床应用肠道感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别诊断第14页/共57页 第三节 痰液检测 痰液是肺泡，支气管和气管产生的分泌物。 通过痰液检测可获得某些呼吸系统疾患的一些重要信息。临床应用肺部感染性疾病的病原学诊断开放性肺结核的诊断肺癌的细胞学检查肺部寄生虫病的诊断临床应用第15页/共57页 标本采集 注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜； 留痰前应先漱口，然后用力咳出气管深部痰液；及时 送检 做细胞学检验，每次5-6口，5ml左右，以上午9～10h 留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰。 24h痰量和分层检查时，收集于无色广口瓶中，加少 许防腐剂 痰粘不易咳出时，可予雾化 昏迷患者可于口腔护理后，用负压吸引吸取痰液 纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本第16页/共57页 痰液一般性状检查1. 量