常见检验指标的临床意义.pptxVIP

常见检验指标的临床意义第1页/共68页 1．血常规 主要参考值范围：白细胞计数： 4～10 ×10^9/L红细胞计数： 男：4.0～5.5×10^12/L 女：3.5～5×10^12/L血红蛋白： 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L血小板计数： 100～300×10^9/L第2页/共68页 白细胞中性粒细胞（N）:50~70%淋巴细胞（L）：20~40%单核细胞（M）：3~8%嗜酸性粒细胞（E）：0.5~5%嗜碱性粒细胞（B）：0~1%第3页/共68页 临床意义白细胞计数增高，提示细菌感染。白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。）第4页/共68页 临床意义中性粒细胞升高：1、急性感染2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏3、急性大出血4、急性中毒5、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤第5页/共68页 临床意义中性粒细胞减少：1、感染：常见于病毒感染及一些G-菌感染2、血液系统疾病：如再障、非白血性白血病3、物理、化学因素损伤4、单核-吞噬细胞系统功能亢进5、自身免疫性疾病第6页/共68页 临床意义淋巴细胞增多1、感染性疾病：主要是病毒感染2、肿瘤性疾病：急、慢淋，淋巴瘤3、急性传染病恢复期4、移植排斥反应第7页/共68页 临床意义淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗及放射性损伤、免疫缺陷性疾病等第8页/共68页 临床意义单核细胞增多1、某些感染：感染性心内膜炎、活动性肺 结核2、某些血液病：单核细胞性白血病 单核细胞减少无临床意义第9页/共68页 临床意义嗜酸性粒细胞增多1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4、血液病：如慢粒5、某些恶性肿瘤6、某些传染病：如猩红热第10页/共68页 临床意义嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态第11页/共68页 临床意义血小板减少1、生成障碍：再障、急性白血病、骨髓纤维化、放射性损伤等2、破坏或消耗增多：ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染等3、分布异常：脾肿大、血液被稀释第12页/共68页 临床意义血小板增多1、原发性：真性红细胞增多症、原发性血 小板增多症2、反应性：急性感染、急性溶血、某些癌症第13页/共68页 2.C反应蛋白（CRP） 正常值：0~10mg/LCRP升高 ---- 见于各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤及放射损伤等疾病。 hCRP含量增高:预测未来患心血管疾病和周围血管疾病危险的独立指标。第14页/共68页 3. 红细胞沉降率测定参考范围： 男： 20 mm/h ；? 女： 15 mm/h临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。第15页/共68页 4. 凝血检验凝血全套（术前检查）： 参考范围1） 凝血酶原时间测定（PT） 9.5-12.5S2） 国际标准化比值（INR） 0.8-1.5S3） 凝血酶时间测定（TT） 14-21S4） 部分凝血活酶时间测定（APTT） 24-44S5）纤维蛋白原（FIB） 2-4g/L第16页/共68页 临床意义凝血酶原时间测定（PT）：1、应用于双香豆素类抗凝药剂量监测 2、PT可用于DIC的诊断3、外源凝血系统的各凝血因子缺乏 4、 体内凝血亢进，如口服避孕药、血栓性疾病等，PT可缩短第17页/共68页 临床意义凝血酶时间测定（TT）凝血酶时间延长，可能有纤维蛋白原减少、异常纤维蛋白原血症及弥漫性血管内凝血，纤维蛋白（原）降解产物增多,抗凝血酶-Ⅲ活性增强。更多的情况是血浆中含有肝素或类肝素抗凝物质，如系统性红斑狼疮、严重的肝病、肾病、胰腺疾病、过敏性休克及应用肝素抗凝治疗。第18页/共68页 临床意义部分凝血活酶时间测定（APTT）延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白溶解活性增强、血循环中有抗凝物质存在时可延长。APTT缩短见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多，弥漫性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症。第19页/共68页 临床意义纤维蛋白原（FIB）增高：见于糖尿病及酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性