角膜地形图的评估及相关参数.pptxVIP

角膜地形图的评估及相关参数;角膜地形图的评估及相关参数;角膜形态研究的发展过程;一、角膜表面形态的区域划分 1、中央区：该区直径为4mm，具有重要的光学意义。 2、旁中央区：角膜中央区旁4~7mm直径处的环形区，该区较中央区平坦。 3、周边区：角膜7~11mm直径处的环形区域，该区最为平坦，非球面性表现得更为;显著。 4、角膜缘区：与巩膜相邻，宽约0.5mm环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖。 二、角膜的子午线、半子午线及极坐标的概 念。 1、角膜的子午线：是通过角膜中心的直线，两线端达角膜缘。从3点钟开始为0°，;左右眼角膜均按逆时针方向划分0°~180°子午线。 2、角膜半子午线：是角膜中心至角膜缘的连线。从3点钟开始为0°，左右眼角膜逆时针方向划分0°~180°半子午线。 3、极坐标：既用半子午线及距角膜中心的距离来表明角膜某一点位置的方法。如：;在225°半子午线距角膜中心3mm处的角膜屈光力为41。 4、角膜顶：是角膜前表面的最高点，在角膜镜影像中，此点是影像的中心。 三、相关参数 1、角膜表面规则性指数SRI 是反映角膜瞳孔区45范围内表面规则性的一个参数。即;对256条经线屈光力的分布频率进行评价，仅选择中央10个环，若3个相邻环所在角膜的屈光度不规则（既非逐渐增加、降低或保持不变），则作为正值进行总和运算。正常值：国外为0.05±0.03；国内为0.2±0.2。 2、角膜表面非对称性指数SAI 是反映角膜中央区相隔180°对应点角膜屈光力差值总和;的一个参数。即对于分布角膜表面128条相等距离上相隔180°的对应点的屈光力进行测量，用其差值总和起来求出。正常值：国外为0.12±0.01：国内为0.3±0.1。 3、模拟角膜镜读数SimK 指角膜镜影像第6、7、8环的平均最大屈光力读数和轴位及其相垂直轴位的平均屈光度。正常值：;43.2±1.3。 4、潜视力PVR 是根据角膜地形图反映的角膜表面性状所椎测的预测性角膜视力。 5、最少角膜镜读数MinK 指角膜镜影像第6、7、8环的平均最少屈光力的读数及所在的轴位。 ;四、角膜地形图上色彩的含义 1、彩色色码图：计算机辅助的角膜镜???影可显示全角膜表面的地形，它给每个角膜表面提供了5000`8000个数据供分析，因而临床应用不便。在角膜地形图仪，全角膜有9600个数据供分析。为了临床应用方便，美国路易斯安那大学眼科中心采用了色彩编码;技术（即彩色色码图）。在大多数情况下，规定采用：以冷色（深蓝、浅蓝）代表平坦的角膜部分（弱屈光力）；以暖色（红、橙、黄）代表陡峭的角膜部分；中间色为绿色。 2、色彩级阶：对某一具体的角膜地形图，从屈光力最强的暖色（红色）至屈光力最弱的冷色（深蓝）之间又被分为15个级;阶，每个级阶代表一定的屈光度，每个相邻级阶的屈光度差值是相等的。 3、绝对等级（绝对尺度）：在临床应用时，1/2的色彩级阶已足够用来发现那些影响到视力的角膜地形异常，所以将1/2色彩级阶称为绝对尺度。 ; 正常角膜地形图的形态 圆形 椭圆形 对称哑铃形 非对称哑铃形 不规则形;五、角膜地形图在临床的应用 1、角膜地形图在观察斜视手术后角膜屈光变化的应用 2、角膜屈光手术前，筛选出诸如早期圆锥角膜和透明性边缘性角膜变性等角膜病变。 对圆锥角膜的分期目前尚未统一，一些学者提出了各自的分期设想。如于1989年将圆锥;角膜分为： 0级：无圆锥 1级：用裂隙灯检查角膜未出现圆锥，但用角膜曲率计或视网膜检影检查显示有圆锥。 2级：角膜内面凹度增加，角膜出现线，但无角膜瘢痕。 3级：角膜有线及角膜瘢痕，圆锥变薄。; 4级：接受角膜移植手术的圆锥角膜患者。 3、早期圆锥角膜的诊断 ①角膜中央或角膜中央区下方明显变陡峭，距角膜中央3mm的上下方角膜屈光力之差（I－S）大于3.0D ②角膜中央屈光力明显增强，等于或大于48.0D。 ; ③同一患者双眼角膜中央屈光力之差超过1.0D。 角膜屈光力大于47.0D的患者应继续随诊，以防有发生圆锥角膜的可能。 图形上的识别 ①圆锥顶多向下方，特别是颞下方移位多见。; ②圆锥可呈圆形、椭圆形或8字形。 ③中央角膜厚度低于500。 角膜后圆锥