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常见牙周疾病第1页/共37页 牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质第2页/共37页 2023/5/29第3页/共37页 慢性龈炎又称边缘性龈炎。属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”炎症主要位于游离龈和龈乳头。2023/5/29第4页/共37页 慢性龈炎的临床症状自诉刷牙或咬硬物时牙龈出血。游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。可有假性牙周袋。龈沟探针出血。龈沟液量增多。2023/5/29第5页/共37页 慢性牙周病2023/5/29第6页/共37页 临床表现牙周袋形成牙龈炎症牙周附着丧失牙槽骨吸收2023/5/29第7页/共37页 2023/5/29第8页/共37页 2023/5/29第9页/共37页 2023/5/29第10页/共37页 2023/5/29第11页/共37页 牙龈炎和早期牙周病的区别2023/5/29慢性牙周炎慢性牙龈炎 牙龈炎 早期牙周病牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋附着丧失 无 有牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收，或 硬骨板消失4. 治疗结果 病变可逆，组织 组织难以完全 恢复正常 恢复正常第12页/共37页 慢性牙周炎的临床表征牙周袋3mm，并有炎症，多有牙龈出血。 邻面临床附着丧失1mm。牙周袋探针后有出血。牙槽骨有水平吸收或垂直吸收。晚期牙松动或移位。伴发病变：根分叉病变 牙周脓肿 食物嵌塞 口臭 牙龈退缩、牙根敏感、根面龋 逆行性牙髓炎 继发性合创伤2023/5/29第13页/共37页 2023/5/29第14页/共37页 侵袭性牙周炎包含三个类型： 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 青春期前期牙周病 2023/5/29第15页/共37页 侵袭性牙周炎分类局限型：牙周病变局限于切牙和第一恒磨牙， 至少2颗恒压的邻面附着丧失，其中1 颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙不超 过两个。广泛型：广泛的临面附着丧失，侵犯第一磨牙 和切牙以外的牙数在三颗以上。 2023/5/29第16页/共37页 局限型侵袭性牙周炎年龄与性别：可始于青春期，早期无症状，患者就诊时常已20左右。口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表 面虽然无明显炎症，但却有深牙周袋。晚期可发生牙周脓 肿。好发牙位：典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。 但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。病程进展快：比慢性牙周病快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达 50％～70％，患者常在20岁左右即需拔牙或自行脱落。早期症状：出现牙松动移位，在炎症不明显的情况下，切牙可向唇侧远 中移位程扇形排列，第一恒牙松动咀嚼无力，出现不同程度的 食物嵌塞。家族聚集性：患者同胞有50％患病机会。2023/5/29第17页/共37页 局限型侵袭性牙周病2023/5/29第18页/共37页 局限型侵袭性牙周病2023/5/29侵袭性牙周炎患者男性 19岁第19页/共37页 广泛型侵袭性牙周炎 主要发生于30岁以下的年轻人，但也可见于35岁以上者，与局限型的区别是：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和恒切牙以外的牙数在三颗以上。2023/5/29第20页/共37页 临床特点通常发生于30以下的年轻人。广泛且牙数多。严重而快的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显阵发性。活动期，牙龈有明显的炎症。如肉芽组织增生甚至溢浓。菌斑牙石数量因人而异，多数人有大量的菌斑结石。部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。有时伴有全身症状，包括体重减轻，抑郁及全身不适等。