葡萄膜炎及其治疗.pptxVIP

葡萄膜炎及其治疗;葡萄膜炎的概念;葡萄膜炎的类型;虹膜炎: 炎症限于虹膜和前房 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙无细胞 虹膜睫状体炎:炎症发生于虹膜和睫状体 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙细胞 前睫状体炎:炎症限于前部睫状体 前玻璃体内细胞;中间葡萄膜炎;后葡萄膜炎;;;葡萄膜炎 病因复杂 种类繁多 治疗棘手 容易复发 常见致盲眼病葡萄膜炎的发生 与自身免疫反应有关葡萄膜炎的治疗 以抑制免疫反应为主;免疫抑制剂分类;第一代免疫抑制剂及疗法;第一代免疫抑制剂及疗法毒副作用;第二代免疫抑制剂及疗法;第三代免疫抑制剂及疗法;葡萄膜炎治疗进展;FK506作用机制;FK506适应症：Behcet病 Vogt-小柳原田综合征 其他顽固性葡萄膜炎 剂量： 0.1-0.15mg/kg.d 治疗时间: 8个月-2年;FK506副作用;环孢霉素A（环孢素）(CsA);环孢素治疗葡萄膜炎的指征;环孢素的治疗方案;环孢素治疗葡萄膜炎的注意事项;苯丁酸氮芥;苯丁酸氮芥的适应症;开始剂量：0.1-0.2mg/kg.d 治疗5-6个月减量 疗程：1-2年 副作用：男性不育 白细胞减少 月经紊乱 ;糖皮质激素的抗炎作用;糖皮质激素的抗炎作用;糖皮质激素的免疫抑制作用;糖皮质激素点眼剂在葡萄膜炎中的应用;前葡萄膜炎的治疗;结膜下注射;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;糖皮质激素口服剂量和时间;糖皮质激素全身应用的副作用;糖皮质激素应用注意事项;糖皮质激素应用注意事项;糖皮质激素应用注意事项;糖皮质激素应用注意事项;糖皮质激素应用注意事项;介绍我国葡萄膜炎中几种常见类型的治疗方法 ★ Vogt-小枊原田综合征 ★ Behcet病 ★ 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎 ★ 疱疹病毒性前葡萄膜炎 ★ Fuchs综合征;Vogt-小柳原田综合征;临床表现;病程进展规律;VKH治疗后葡萄膜炎期： 糖皮质激素：为首选药物 早期应用、足量、维持较长时间 早上顿服 强的松 1-1.2 mg/Kg/日 7-10天后病情好转开始逐渐减量 20mg/日以后持续时间较长，剂量 减幅小，治疗时间8个月以上 严重者开始用甲基强的松龙静脉滴注 3天后改为口服强的松;VKH治疗;并发症治疗 并发性白内障 炎症完全控制3个月 后才可手术治疗  继发性青光眼 药物治疗、手术治疗 视网膜下新生血管膜 药物治疗、激光治疗;Behcet病;眼部表现 反复发作全葡萄膜炎 前段：非肉芽肿性炎症 约25%伴前房积脓 后段：视网膜脉络膜炎和 视网膜血管炎;治疗局部用药 糖皮质激素点眼 非甾体类消炎药点眼 睫状肌麻醉剂散瞳全身用药 糖皮质激素 急性期--大剂量、短期应用 慢性期--小剂量、联合其他 免疫抑制剂;免疫抑制剂：苯丁酸氮芥  环磷酰胺  环胞霉素A  FK506免疫调节剂：α-干扰素 抑制淋巴细胞增殖 ;强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎强直性脊椎炎 约25%并发前葡萄膜炎临床表现 男性多见 双眼先后交替发作 易复发 急性非肉芽肿性前葡萄膜炎;治疗糖皮质激素 局部点眼  全身用药 视盘水肿 黄斑水肿 短期口服强的松睫状肌麻醉剂散瞳非甾体类消炎药 局部：点眼 全身：口服;疱疹病毒性前葡萄膜炎 HSV-I 角膜葡萄膜炎 前葡萄膜炎 HZV 前葡萄膜炎