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心肺复苏相关知识第1页/共51页 心肺复苏相关知识第2页/共51页 心脏骤停定义任何患者因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时间内，心脏突然发生停止排血，称之为心脏骤停。当心脏或呼吸骤停时, 用人工的方法尽快建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础，称之心肺复苏。心脏骤停并不表示死亡，大量临床实践证实，及时有效的复苏，就有可能使患者恢复自主的循环和呼吸功能，中枢神经系统功能也可恢复，甚至不遗留任何后遗症。相反，如未能及时和有效的复苏，就会导致脑不可逆的损害，即脑死亡。脑死亡是生物死亡或真正意义上的死亡。第3页/共51页 心肺复苏历史20世纪60年代以前：“压式”人工呼吸1958年：Peter提出口对口人工呼吸—里程碑1960年：人工呼吸+胸外按压—现代心肺复苏的诞生1966年：ZOLL提出电除颤—现代复苏的三大要素1985年：诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准2000年：《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》2005年：重新修订了CPR及ECC的推荐方案2010年：重新修订指南推荐方案第4页/共51页 心肺脑复苏基础理论常温时心脏骤停 3秒钟 感头晕 5~10秒 黑朦、晕厥、意识丧失 10~15秒 阿斯综合症 20~30秒 呼吸浅、慢、停止 ＞45秒 瞳孔散大 1~2分钟 瞳孔散大固定 4~6分钟以上 中枢神经系统不可逆损害第5页/共51页 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％第6页/共51页 心脏骤停的临床表现和诊断要点意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现紫绀。大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢。继而停止。双侧瞳孔散大。可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。第7页/共51页 Ventricular Fibrillation心脏骤停—室颤第8页/共51页 Asystole 心脏骤停-停搏在两个导联上证实第9页/共51页 Pulseless Electrical Activity心脏骤停-无脉搏性电活动第10页/共51页 Life-Threatening ArrhythmiasSustained Ventricular Tachycardia 致命性心律失常-持续性室速第11页/共51页 当心脏或呼吸骤停时, 应立即给予基础生命支持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早获取急救系统帮助的理解。第12页/共51页 “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径第13页/共51页 2005生存链早期获得帮助早期CPR 早期除颤早期ACLS第14页/共51页 2010年生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。第15页/共51页 2010年生存链第16页/共51页 心肺复苏术心肺复苏分基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）、复苏后生命支持（PLS）。第17页/共51页 基础生命支持（ BLS ）=初步ABCDAirway: 气道 * 开放气道Breathing: 呼吸 * 提供正压通气Circulation: 循环（评估循环征象） * 施行胸外心脏按压Defibrillation: 除颤 * 对室颤/无脉搏性室速实施除颤精髓为CPR的ABC2010年CPR流程改为CAB第18页/共51页 判断有无反应 ,快速检查呼吸 叫帮助安置体位有心跳呼吸，仅为昏迷，摆为康复位识别第19