复方氨基酸AA注射液传染科资料.pptxVIP

复方氨基酸AA注射液传染科资料第1页/共24页 肠外用氨基酸制剂发展历程第一代肠外用氨基酸制剂第二代肠外用氨基酸制剂第三代肠外用氨基酸制剂第四代肠外用氨基酸制剂 蛋白质粗提物开创了肠外营养新纪元成分不清，质量无法控制，已停止使用 代表药物：蛋白质水解液 以必需氨基酸为主 除肾病患者外，无法提供均衡的营养支持，效果差 用结晶氨基酸按 理论进行配方 代表药物：肾必安 代表药物：凡命 18AA等 肝功低下和肝病患者使用，可诱发和加重HE（肝昏迷） 营养均衡，效果 较好 均衡配方， EAA:NAA为1：1 代表药物：20AA 不适合肾病患 者，价格较高 营养兼治疗（HE），临床使用更安全， 在三代氨基酸配方的基础上，强调BCAA的含量，其浓度超过30%第2页/共24页 单纯治疗 全面治疗 + 全面营养治疗+不均衡营养肠外用氨基酸制剂发展历程不断改进的第四代肠外用氨基酸制剂6AA15-HBC绿甘安17aa-H丰诺安 20AA第3页/共24页 PART Ⅱ首选第四代高支链氨基酸注射液全面治疗（多环节干预肝性脑病的发生和发展）均衡营养（迅速纠正负氮平衡）第4页/共24页 处方特点左旋异亮氨酸8.80g左旋亮氨酸13.60g左旋赖氨酸7.51g左旋蛋氨酸1.20g左旋苯丙氨酸1.60g左旋苏氨酸4.60g左旋色氨酸1.50g左旋缬氨酸10.60g左旋精氨酸8.80g左旋组氨酸4.70g甘氨酸6.30g左旋丙氨酸8.30g左旋脯氨酸7.10g左旋天冬氨酸2.50g左旋天冬酰胺0.48g左旋半胱氨酸0.59g左旋谷氨酸5.70g左旋鸟氨酸1.35g左旋丝氨酸3.70g左旋酪氨酸0.67g高浓度均衡营养配方配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）高支链氨基酸配方富含多种降氨组份 配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降 氨成分，治疗和预防HE更加有效支链氨基酸比例为33.00%(重量比)。氯：10毫摩尔/升 醋酸盐：51毫摩尔/升 渗透压：875毫渗压/升总氨基酸量（以碱基和无水物计）：100克/升总氮量：15.30克/升 热卡：400千卡/升第5页/共24页 治疗和预防肝性脑病最有效的氨基酸制剂  – 多环节干预肝性脑病的发生和发展首选第四代高支链氨基酸注射液第6页/共24页 肝性脑病发生的主要原因 ■血浆氨基酸代谢失衡 ■血氨升高回 顾第7页/共24页 第8页/共24页 各种肝病状态下氨基酸代谢的特点 急性病毒性肝炎组，慢性活动性肝炎组，肝硬化组氨基酸代谢的共同特性是BCAA/AAA比值下降，且下降的幅度与疾病的严重程度成正相关。氨基酸谱变化分析各型肝病患者红细胞内氨基酸检测的临床研究，氨基酸和生物资源。第9页/共24页 氨基酸谱变化分析总结：在各种肝病状态下，BCAA/AAA比值下降是其氨基酸谱变化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富含支链氨基酸的， 可全面预防肝性脑病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。第10页/共24页 迅速改善肝病引起的氨基酸失衡输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2第11页/共24页 各种肝病状态下血氨水平肝病患者血氨含量的变化及其临床意义探讨，现代检验医学杂志组别例数血氨水平P值1 2 3对照组2050.23±15.62 ＜0.05 ＜0.001重症肝炎3283.60±49.96＜0.05 ＜0.05 肝硬化35128.4±40.41 ＜0.001 ＜0.05 肝癌41121.17±44.26 ＜0.001 ＜0.05 ＞0.5肝性脑病23208.77±25.03 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 注：1、对照组与各组t检验；2、重症肝炎与各组t检验； 2、肝硬化与各组t检验；P ＜0.001 ,与肝性脑病比较第12页/共24页 富含鸟氨酸、天冬氨酸、精氨酸等多种降氨组分，全面参与鸟氨酸循环，快速降低血氨浓度，避免和减少肝性脑病发生的风险鸟氨酸循环示意图第13页/共24页 迅速纠正高氨血症，使患者意识好转第14页/共24页 结