特殊人群营养预防.pptxVIP

第1页/共105页特殊人群营养预防第2页/共105页孕妇营养（Nutrition in pregnancy）第3页/共105页孕期营养生理基础一、代谢改变 雌激素（estrogen）、黄体酮（progesterone）、绒毛膜生长催乳激素（human chorionic somatomammotropin, Hcs）二、消化系统功能改变三、肾功能改变第4页/共105页四、血容量及血浆营养素水平1. 血容量增加40%，RBC增加20%，孕10周开始，孕30~40周时达最高量，RBC至孕足月。2. 血浆营养素水平除血脂及维生素E外，其他所有的营养素均降低。第5页/共105页脂肪贮存贮存量：3~4kg原因：黄体酮的作用而非简单地通过增加膳食摄入量部位：腹、背、大腿上部时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高第6页/共105页脂肪贮存的生理意义在必要时供给孕后期增加的能量需要为哺乳期所需的能量作贮备孕期营养贮备 脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg第7页/共105页体重增长第8页/共105页BMI体重增长范围第9页/共105页胎盘生化阀（biochemical valve）作用第10页/共105页孕妇血浆营养素含量变化第11页/共105页第12页/共105页孕期营养需要能量蛋白质脂肪维生素矿物质膳食纤维第13页/共105页孕期能量需要自身需要：孕中期BMR开始升高，孕晚期约增加15％～20％胎儿的生长发育、胎盘、母体组织增长需要第14页/共105页第15页/共105页能量需要WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐 DRIs:孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal）第16页/共105页能量需要摄入量与消耗量平衡，以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。三大产热营养素供给量比 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30% 蛋白质 12~15%第17页/共105页蛋白质的需要孕期蛋白质贮备：900g 胎儿：400～800g，胎盘及其他胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国营养学会建议： 孕早中晚期分别增加5、15g、20/d第18页/共105页第19页/共105页孕期营养不良对母亲的影响贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia） 巨幼红细胞贫血（megaloblastic anemia）骨质软化症营养不良性水肿：维生素B1妊娠合并症第20页/共105页孕期营养不良对胎儿的影响低出生体重（low birth weight, LBW） 出生体重 2500g影响因素 -孕前BMI和孕期体重增长 -孕期血浆总蛋白和白蛋白含量 -贫血孕妇产低体重儿机率较高 -能量摄入量与婴儿出生体重呈正相关 -吸烟、酗酒第21页/共105页孕期营养不良对胎儿的影响早产儿（premature）及小于胎龄儿（small for gestational age, SGA） 妊娠期 37w 2/3 胎儿大小与妊娠月份不符1/3发展中国家以SGA为主，主要原因是能量、蛋白质摄入不足造成胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation, IUGR）第22页/共105页孕期营养不良对胎儿的影响围产期新生儿死亡率增高 低出生体重明显高于正常出生体重儿脑细胞受损亚油酸（C18:2ω-6，LA）和亚麻酸（C18:3ω-3，ALA），在适当的比值之下，有助于体内DNA的合成，促进胎儿视网膜和神经系统的发育。第23页/共105页 大脑灰质的22.1%和白质的23.9%由磷脂构成，磷脂中的功能物质主要是长链多不饱和脂肪酸（PUFA），其中最重要的是二十碳四烯酸（C20:4ω-6，AA）和二十二碳六烯酸（C22:6ω-3，DHA）。AA、DHA在妊娠末三个月至出生后第一个月快速聚集于大脑神经组织中，之后在前脑中持续增加，直至出生后2岁。 第24页/共105页 两种必需脂 肪酸合成其 它多不饱和 脂肪酸时， 使用同一种 酶，由于竞 争性抑制作 用，使体内合 成速度延慢， 若能从食中 直接获得是最 有效的途径。第25页/共105页脂肪酸的功能第26页/共105页孕期营养不良对胎儿的影响先天畸形（congenital malformation） 维生素A 锌 叶酸 器官形成障碍——畸形 神经管畸形（neural tube defects, NTD ）第27页/共105页妊娠期的合理膳食原则第28页/共105页妊娠期的合理膳食原则 妊娠早期膳食应以清淡、易