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第1页/共34页急救四项固定与搬运第2页/共34页第3页/共34页人体有206块大小不同形状的骨头骨折篇第4页/共34页骨的完整性和/或连续性遭到破坏，即称骨折 第5页/共34页骨折的症状 1.疼痛：骨折处感觉疼痛，有明显的压痛点，移动肢体时疼痛加剧，可根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大概判断是否发生骨折和骨折部位。2.肿胀：骨折处软骨组织的损伤出血和骨折断端的移位，重叠都会使伤处外表出现肿胀的现象。3.畸形：骨折发生后，伤肢出现短缩弯曲，转向棱角等畸形现象，当骨折完全断离时，还可以出现假关节样的异常活动。第6页/共34页4.骨擦声：骨折断端互相摩擦时有骨擦感，小心移动时可以听到骨擦声。5.功能障碍：骨折处由于肢体内部支架的断 裂和疼痛使肢体原有的动力功能受到影响或完全丧失，伤者表现扶持患处以来处于静止状态。6.大出血：当骨折断端刺破大血管时，伤者往往大出血，甚至引起休克。第7页/共34页骨折的种类1.闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端与外界不相通（不可见骨）2.开放（复合）性骨折：①开放性骨折：是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通,开放性骨折，骨折处皮肤破裂软组织及骨头端突出；感染的危险性很大。 ②复合性骨折：是指除骨本身外不包括其它组织如神经及血管的损伤。 第8页/共34页3.完全性骨折： 骨的完全全整性，连续性完全中断。4.不完整骨折： 多数发生在儿童身上，骨有裂缝，称为“青肢骨折” 第9页/共34页①横骨折②斜骨折③螺旋骨折④粉碎性骨折⑤压缩骨折⑥嵌插骨折（骨插骨）第10页/共34页骨折的固定固定的目的减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止再损伤便于搬运第11页/共34页常用的外固定器材：夹板石膏绷带（不适合现场使用）敷料外展架第12页/共34页前臂骨折有夹板固定方法前臂骨折无夹板固定法第13页/共34页前臂骨折无夹板固定法用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂与大悬臂带一起固定于胸前，在健康侧腋下打结。第14页/共34页上臂骨折无夹板固定法上臂骨折有夹板固定法第15页/共34页上臂骨折无夹板固定法将三角巾折叠成10厘米-15厘米宽的条带，其中央对正骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧下腋打结。屈肘90度，再用小悬臂带吊于胸前。第16页/共34页股骨骨折固定方法第17页/共34页股骨骨折无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，腱肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5-7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。第18页/共34页注意事项先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位夹板固定不宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度指（趾）端露出第19页/共34页现场急救搬运第20页/共34页㈠徒手搬运法单人搬运法：扶持抱持背负下梯法拖行法第21页/共34页适用于神志清醒，损伤较轻可行走的伤者. 方法：救护者站在受伤者的一侧，将伤者一侧上肢绕过自己的颈部，用手抓住伤者的手，救护者一手绕过伤者的背部，并扶住伤者的手，救护者的另一手绕到伤者的背后，并扶住伤者的腰部或臀部 (注意：上肢，下肢骨折，慎用此法 )单行扶行法 第22页/共34页抱持法 适用于小孩，体重较轻的伤者（公主式抱法）. 方法：救护者蹲在伤者一侧，面向伤者，一手放在伤者的大腿下，一手绕到伤者的背后，轻轻将其抱起 注意：上肢，大腿之类脊椎骨折，不能用此法 ×第23页/共34页背负法 适用于小孩，体重较轻的老弱及年幼者 方法;救护者背朝伤者蹲下，让伤者将双臂从救护者背后伸直胸前双手紧握，救护者将双手绕过伤者的大腿，握住伤者的双手，慢慢抬起 (注意：上肢，大腿，脊椎骨折，不能用此法 )第24页/共34页下梯法 适用于需要从楼梯上往下运送体重较重的伤者 方法：将伤者两前壁重迭于胸前，救护者双手伤者背后经腋下伸直胸前握紧伤者双前臂，后退而下。第25页/共34页拖行法 适用于清醒或昏迷，下肢受伤且体重较重较伤的伤者 方法：救护者可以抓住伤者的双肩（拖肩法）或双裸（拖腿法）将伤者脱离现场，如伤者穿着衣服可托住伤者的衣服拖行（托衣法）亦可将伤者置于毛毯上，拉住毛毯拖行（拖毯法）第26页/共34页㈠徒手搬运法双人搬运法：椅托式轿式拉车式人平托法 第27页/共34页人平托法 适用于搬运不宜运动如脊椎损伤的伤者 方法：由搬运伤者头部的救护人员负责将颈托的中点总放置在伤者颈前，将两端绕至颈后，贴上魔术贴第28页/共34页双人拉车式适用于搬运意识不清的伤者。方法：救护者扶起伤者的上身，将伤者两前臂重叠于胸前，救护者双手于伤者背后以腋下伸至胸前，握住伤者双前臂，另一救护者背向伤者，站立于伤者两腿之间，抱住两腿腘窝处，两人步调一致行进。 * 注意：躯干有严重损伤或