营养护理任务七医院膳食与胃肠内外营养.pptxVIP

营养护理任务七医院膳食与胃肠内外营养第1页/共31页第2页/共31页工作任务七 临床营养第3页/共31页具有医院基本膳食的适应证，肠内、外营养支持的适应证、禁忌证、不同营养制剂的特点等基本知识；掌握肠内营养支持的基本方法和原理。能进行基本膳食、试验膳食、肠内营养制剂的选择；能选择肠内外营养制剂的实施途径；能正确选择肠内营养制剂；能制作全合一肠外营养制剂。增强责任意识，有效预防和控制营养输注的并发症的发生。知识目标能力目标情感目标第4页/共31页案例分析：１、某中年男性，46岁，小肠剩余105cm２、某男，26岁，因食物中毒而入院治疗，现正处于急性水泻期；３、某男，39岁，因急性胰腺炎入院治疗。讨论：1、针对上述三名不同护理对象，应选择那种营养支持方式，请给出你的建议。第5页/共31页项目一： 医院膳食医院膳食的种类较多，通常可分为三大类 1.基本膳食 2.治疗膳食 3.试验膳食第6页/共31页一、医院的基本膳食 基本膳食又名阶梯膳食，是根据人体生理需要和疾病特点，将各种食物通过改变烹调方法或改变形态、质地而配制的膳食。可分为普通膳食、软食、半流质、流质四种第7页/共31页表7-1 医院基本膳食基本情况一览表膳食名称普通膳食软 食半 流 质流 质适 应 证病情较轻或疾病的恢复期、消化功能正常、无发热、不需膳食限制的病人及产妇等消化不良、低热、口腔疾病患者；咀嚼不便的老人及3－4岁的幼儿；术后恢复期的患者。发热、体弱、消化功能减退、咀嚼吞咽不便（如口腔术后）的病人以及分娩不久的产妇等。高热、吞咽咀嚼极度困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术前后、危重病人等。调配原则1、平衡膳食；2、合理烹调，易消化无刺激性；3、热能分配合理；4、每日三餐。1、营养素均衡；2、食物细软；3、预防维生素和矿物元素不足；4、餐饮的选择，三餐的基础上可加辅助餐1、食物的选择，不含DF，易加工；2、少量多餐；3、消化道出血的病人，应用少渣半流质等1、根据病人病情选择不同的流质食物；2、少量多餐；3、应同时静脉补充热能和营养素。总 热 能2200～2600kcal(9.24～10.88mJ)2200～2400kcal(9.24～10.04mJ)1500～1800kcal(6.28～7.53mJ)800～1000kcal(3.35～4.18mJ)第8页/共31页软食的食物选择可用食物：谷类：? 馒头、包子、饺子、馄饨 软饭、烂面条 等 肉类：瘦嫩的猪肉、羊肉，鱼类、虾类、肝脏、肉末，肉丸子、肉饼蒸蛋、炒鸡蛋、卧蛋 、蒸蛋羹； 水果和蔬菜：含食物纤维少的，水果应去皮，水果羹或蒸烂食，香蕉、桔子、苹果、梨、桃、柿、杏等。蔬菜类应选用嫩菜叶，切成小段炒软后食用，土豆泥、土豆丝、嫩碎萝卜片； 豆类：豆腐、粉皮、粉丝、凉粉、豆腐乳等方可食。?禁用食物? 煎炸的食物，如粢饭糕、炸猪排等；生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜，如豆芽菜、芹菜、韭菜、甘蓝菜、荸荠、榨菜、洋葱、青豆等；硬果类如花生米、核桃、杏仁、榛子等均不可食，如制成花生酱、杏仁酪、核桃酪即可食；整粒豆类不易咀嚼和消化，不可食用；强烈的调味品，如辣椒粉、芥末、胡椒、咖喱等。第9页/共31页二、治疗膳食 治疗膳食是针对病人营养失调及疾病的情况调整饮食和营养素需要量，以达到治疗目的而调制的膳食治疗膳食大致归纳为三类 1、增减营养素膳食 2、特殊治疗膳食 3、计量膳食第10页/共31页表7-2 医院治疗膳食基本情况一览表膳食种类适用范围饮食原则高热量膳食甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人在基本饮食的基础上加餐两次，如普食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等；半流或流质饮食者，可加浓缩食品如奶油、巧克力等。每日供给总热量12.552MJ（3000kcal）左右高蛋白膳食慢性消耗性疾病（如结核病）、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过120g，总热量10.46～12.552MJ（2500～3000kcal）低蛋白膳食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。每日饮食中的蛋白质不超过30～40g（成人）低脂肪膳食肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻等病人少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪用量不超过40g低盐膳食心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻者等病人低盐饮食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。无盐低钠膳食同低盐饮食适用范围，但水肿较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食