生理学 血液的学习资料.pptxVIP

生理学 血液的学习资料;案例;问题与思考: 为何患儿有经常出血的现象,但血小板计数,出血时间,血块收缩正常? 患儿有经常出血的现象与凝血时间延长,血浆凝血因子VIII活性极低有何关系? 你考虑患儿患有何种血液疾病?你的诊断依据是什么? ;4;5;6;7;血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ ;;二、血量;11;12;3 晶体渗透压（crystal osmotic pressure）;血浆液晶渗压↓ 引起 细胞肿胀;;第16页/共130页; ★5、比较： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;思考：如大量丢失白蛋白，会出现什么情况？ ;几个概念;第20页/共130页;21;第二节 血细胞生理;胚胎发育期及出生后造血部位的迁移;（三）造血微环境：造血必须的特殊环境 造血干细胞（能够）定居、存活、增殖、分化和成熟的场所，包括：造血组织内的基质细胞、基质细胞分泌的胞外基质和多种造血调节因子，以及进入造血组织的神经和血管。;;造血干细胞的特点;第二阶段---定向祖细胞阶段 造血细胞已经限定进一步的分化方向，包括红系定向祖细胞，粒-单核系祖细胞、巨核系祖细胞和淋巴系祖细胞。 祖细胞数目大量扩增 第三阶段---前体细胞阶段 造血细胞已发育成为形态上可以辨认的各系幼稚细胞。;（五）造血干细胞的生成调节 对造血干细胞的调节主要是通过旁分泌细胞因子的局部调节。 促进增殖（＋） ：Flt-3配基，促血小板生成素，白介素1、3、6，干细胞因子等 抑制增殖（-） ：转化生长因子，干扰素等; 造血干细胞是所有血细胞的共同来源，是生成血细胞的原始细胞。 骨髓移植目的是重建造血和免疫功能。;30;31;??二） 红细胞的生理特性与功能 1. 红细胞的生理特性 （1） 可塑变形性（plastic deformation） ① 概念：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 ② 影响因素： 表面积与体积的比值： 胞内容物粘度： 红细胞膜弹性：;;（2） 悬浮稳定性（suspension stability） ① 概念：红细胞能较稳定地悬浮在血浆中的特性。 ② 指标：红细胞沉降率(简称血沉)，以红细胞在第一小时末下沉的距离表示。 正常值：男性为0～15mm/h； 女性为0～20mm/h ③ 异常情况：妊娠、活动性结核、风湿热、肿瘤时血沉加快。;④ 影响因素：红细胞叠连 红细胞彼此之间以凹面相贴 → 总表面积/总容积的比值↓ → 与血浆之间的摩擦力↓→悬浮稳定性↓ → 血沉加快 影响红细胞叠连的因素在于血浆成分的变化，与红细胞本身无关 抑制叠连：白蛋白、卵磷脂 促进叠连: 球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇;⑤测定血沉的意义: 血沉愈慢，悬浮稳定性愈好；血沉愈快，悬浮稳定性愈差。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考依据。;（3） 渗透脆性 （ osmotic fragility ） ① 概念：将红细胞放入一定浓度的低渗溶液中，将引起红细胞膨胀破裂，即发生溶血，表明红细胞具有一定的渗透脆性。 ② 指标：用引起溶血的NaCl溶液的浓度来衡量红细胞渗透脆性的大小。 ③ 正常值：正常红细胞在0.42%NaCl溶液中，开始出现溶血；在0.35%NaCl溶液中，完全溶血。;溶血： 在低渗溶液中，由于水分进入造成RBC（膨胀）破裂，Hb逸出。;小结： 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的溶液 等张溶液一定是等渗溶液；等渗溶液未必是等张溶液 举例：0.9%NaCl溶液既是等渗溶液，也是等张溶液，故称为生理盐水。1.9%尿素溶液虽是等渗溶液，但不是等张溶液。;2.红细胞的功能： 功能物质：血红蛋白（Hemoglobin Hb） （1）运送O2和CO2 （2）缓冲pH, 由Hb实现 KHb/Hb, KHbO2/HbO2;低温库存较久的血液→代谢几乎停止→Na