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小儿推拿心肾疾病 第1页/共34页 1 汗 证 2 夜 啼 3 遗 尿 4 小儿抽动症 目录 CONTENTS 第2页/共34页 汗 证 01 第3页/共34页 概 述 小儿汗证是指小儿在安静状态下，全身或身体某部位出汗过多，甚至大汗淋漓不止为主的一种病征。多见于婴幼儿和学龄前素体虚弱儿童。 第4页/共34页 病 因 病 机 肺卫不固：肺主皮毛，司开阖。若是肺气虚弱，或者肺脾两虚，腠理开阖失司，则卫气不能固表，汗液外泄。 湿热迫蒸：小儿若是嗜食肥甘炙食，或者湿温病中未解，湿热邪气蕴积于内，则迫津外行，蒸腾为汗。 气阴亏虚：气属阳，血为阴；小儿重病、久病之后，耗气伤阴，元气虚弱不能敛阴，阴血虚而不能养心，心液失藏，汗液妄出。 营卫失调：营阴藏于内而卫阳行于表。小儿若是素体阳虚或者病后伤阳，或者长期衣着过暖领卫阳不足、腠理不密，则营阴失藏，津液外泄，发为汗证。 第5页/共34页 肺卫不固 营卫不调 气阴两虚 脏腑积热 分 类 第6页/共34页 以自汗为主，或有盗汗，汗出以头颈胸背明显，活动更甚。神疲乏力，面色少华，易感冒。舌质淡或有齿痕，舌苔薄白。指纹淡。 肺 卫 不 固 症状 益气固表 治则 推拿：分手阴阳，补肺经，补脾经，掐揉四横纹，揉外劳宫，揉肾顶，清天河水，捏脊，拿肩颈。 灸法：大椎、中府 耳穴：肾、肺、脾 治法 第7页/共34页 症状 以盗汗为主，伴有自汗。小儿体型消瘦，出汗较多，精神萎靡，心烦少寐，甚至夜间汗出湿衣。可能伴有低热、口干、手足心热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或者剥落。指纹淡紫。 治则 益气养阴 治法 推拿：补脾经，分手阴阳，揉二马，推五经，揉肾顶，捣小天心，运内劳工，推三关，揉足三里，推涌泉，捏脊。 灸法：心俞、脾腧、肾俞 耳穴：心、脾、耳背肾 气 阴 两 虚 第8页/共34页 症状 以自汗为主，或有盗汗，汗出遍身而不温，畏寒恶风，精神欠佳，易疲倦，尤其是外感热病后正气未复者。 治则 调和营卫 治法 推拿：分手阴阳，补肺经，补脾经，掐揉四横纹，揉外劳宫，揉肾顶，清天河水，捏脊，拿肩颈。 灸法：大椎、中府 耳穴：肾、肺、脾 营 卫 不 调 第9页/共34页 症状： 汗出过多，额头与胸口显著，活动汗出更甚。汗出肤热，汗渍色黄。口臭食少，口渴不欲饮，大便秘结或泄泻，气味秽臭，小便色黄。舌质红，苔黄腻，指纹滞紫。 治法： 清补脾经，清胃经，横纹推板门，清大肠，清心经，掐揉四横纹，退六腑，顺摩腹，分腹阴阳，推下七节骨 脏 腑 积 热 治则： 清热泻脾，消食导滞 第10页/共34页 预防与调护 1.鼓励带领小儿进行适当的户外活动，增强小儿体质 2.积极治疗各种急慢性疾病，注意病后调护。 3.用药或者治疗，病中即止。 4.注意个人卫生，勤换衣被。 5.及时擦除汗液，避免受凉感冒。汗多易伤津液，及时补充营养及水分。 第11页/共34页 02 夜 啼 第12页/共34页 夜啼是指小儿经常在夜间啼哭不眠，甚至通宵达旦的病症。小儿白天如常，入夜啼哭．或每夜定时啼哭。患此症后，持续时间少则数日，多则经月，多见于半岁以内的婴幼儿。由于乳水不足，婴儿饥饿或腹泻等原因造成的啼哭不属于本病。 概 述 第13页/共34页 1.脾寒腹痛是最常见的原因。①由于母亲素体虚寒，或者孕期恣食生冷，导致小儿禀赋不足，脾寒内生导致腹痛。②护理不当，导致幼儿腹部中寒，或者冷乳喂食，寒伤中阳，凝滞气机导致腹痛。再加上夜间属阴，脾为阴中之至阴，夜间脾寒更盛，气机凝滞，固疼痛愈甚。 2.心热烦哭。①母亲脾气急躁，孕期嗜食辛辣燥热之物，服用温热药物或者补益过甚，则蕴热于胎儿。②小儿出生后将养过于温热，令体内积热，心火上炎，心神不安而啼哭不止。 3.惊恐所致。小儿神气怯弱，若突见异常之物或闻特意响声，常致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，导致心神不宁，神志不得安，寐中惊哭。 病 因 病 机 第14页/共34页 夜啼鉴别诊断 类别 原因 表现 特点 疾病 各种疾病原因 各种疾病的临床表现 日夜均可啼哭 尿湿 尿布浸湿，皮肤发冷 哭声洪亮，尿布浸湿，常有臀红，换布则安 时间不定，尿湿则啼，常在后半夜 饥饿 奶水不足，脾胃虚弱 哭声不定，腹部软绵，有觅食反射，乳后则安 时间不定，饥饿则啼 坳哭 点灯习惯 熄灯则哭，点灯即止 入夜啼哭，有点灯睡眠习惯 第15页/共34页 脾寒气滞 心经炙热 惊恐伤神 分 类 第16页/共34页 症状：哭声低弱，时哭时止，喜蜷卧，腹部喜按，四肢欠温，吮乳无力，饮食欠佳，大便塘薄。面色白，唇色淡。舌质淡红，舌苔薄白，指纹淡。 治则：温脾散寒，行气止痛 治法 推拿：补脾经、清心经、清肝经、揉小天心、揉外劳、摩腹、揉足三里、推三阳、揉中脘、揉脐。 灸法：灸脾俞、中脘、神阙 肚脐灸 脾 寒 气