心境稳定药知识.pptxVIP

心境稳定药知识第1页/共41页 2 第 六 章心 境 稳 定 剂第2页/共41页 3 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病. 临床表现为:情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。一、基本概念第3页/共41页 4情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关（weather）。情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪）心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。第4页/共41页 5正 常 情 绪七情六欲：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态愤怒--暴怒沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛紧张--惊慌害怕--恐惧--恐怖第5页/共41页 6二、病因和发病机制（一）遗传因素 1、家系研究 2、双生子研究与寄养子研究 3、分子遗传学的研究第6页/共41页 7（二）神经生化改变 1、 5-羟色胺假说 2、 去甲肾上腺素假说 3、 多巴胺假说 4 、γ-氨基丁酸假说第7页/共41页 8 （三）神经内分泌功能异常 （四）脑电生理变化 （五）神经影像变化 （六）心理社会因素第8页/共41页 9躁狂发作（躁狂障碍）抑郁发作（抑郁障碍）双相障碍环性心境障碍恶劣心境三、心境障碍的分类第9页/共41页 10躁狂表现情绪高涨 （一周以上）思维奔逸 加快----奔逸----“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进其他症状四、临床表现第10页/共41页 11病例：　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。第11页/共41页 12第12页/共41页 13让我一次唱个够！第13页/共41页 14①轻躁狂 最佳心情盲目乐观和机会主义（碰运气、冒险）易激惹，发怒，毫无节制兴趣弥散，与人格和职业相背垄断谈话，破坏人际关系没有烦恼、苦闷、忧伤、焦虑、沮丧甚至挫败感自控和自调节能力加强对人宽容大度固定爱好、为长远目标服务增进人际关系和工作效率存在各种正常情感体验五、躁狂发作的分型第14页/共41页 15②急性躁狂 发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋③谵妄性躁狂 意识不清（定向障碍）、幻觉妄想、精神运动性兴奋——可衰竭致命④慢性躁狂 智力水平低、反应较迟钝——脑器质性疾病 第15页/共41页 16六、治疗与预防（一）双相障碍的治疗1 药物治疗（1）锂盐（2）抗癫痫药物（ 3 ）第二代抗精神病药2 电抽搐治疗和改良电抽搐治疗第16页/共41页 17治疗原则： 全面考虑年龄和躯体状况 尽量单一用药 全程治疗：急性治疗和维持治疗 辅以心理治疗 积极治疗相关的共病治疗分期 急性期治疗：6-8周 维持期治疗：2次发作者可以维持治疗2-3年第17页/共41页 18（三）预防复发 心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用， 应尽可能解除或减轻患者火种的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。第18页/共41页 19碳酸锂（lithium carbonate）体内过程： 口服吸收完全，2—4小时血药浓度达高峰，T1/2是18—36 小时， 首先进入细胞外→再逐渐进入细胞内，分布于肝、肾、脾、骨骼、甲状腺及脑等。但是进入脑组织需要时间长，故显效慢，主要从肾脏排泄，增加钠的摄入，可促进药物排泄。 常用的制剂有胶囊、片剂、糖浆剂、缓释剂。第一节 锂 盐 第19页/共41页 20药理作用： 1、抗躁狂作用： 治疗量对正常人几乎无影响。 但对燥狂病人作用显著，可使情绪稳定、活动减少、从而恢复正常。第20页/共41页 21第21页/共41页 22第22页/共41页