弥漫性肺疾病的病理诊断.pptxVIP

弥漫性肺疾病的病理诊断;肺组织结构 实质+间质 实质 执行功能，包括 肺泡 支气管树 （小支气管—细支气管—终末细支气管—呼吸性细支气管—肺泡管—肺泡囊） 间质 支持、提供营养等作用 肺泡和支气管树之间的所有其他组织 包括血管和淋巴组织等;细胞成分 占75% 成纤维细胞、平滑肌细胞、血管周细胞 （30%-40%） 炎症细胞、免疫活性细胞 细胞外基质 包括基质与纤维 基质 主要基底膜（糖蛋白、层黏连蛋白、Ⅳ型胶 原、 纤维连接蛋白等） 纤维 胶原纤维（70%） 弹力纤维 血管和淋巴管 ;;; ILD／DPLD不是一种独立的疾病，它包括200多个病种 ILD／DPLD主要表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。 ;;;;;;;;; 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞， 对间质性肺疾病（ILD）的诊断、活动性判断及疗效评估有一定价值，是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有用的检查方法。 BALF的检查结果（包括细胞学分析、生化、某些特殊染色、病原学培养及肿瘤细胞学检查等）可以为ILD的诊断提供强有力的支持或线索;;;;;三、外科肺活检在DPLD诊断中的作用 外科肺活检(surgical lung biopsy，SLB) ---指包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活 检等获取的肺组织进行病理检查 既往认为在DPI D的诊断中， 是确定DPLD诊断的主要手段，故有“金标准”之说;;;SLB的应用 在确定患者为DPLD之前，首先需要排除临床表现和DPLD非常相似的其他弥漫性肺疾病 包括：感染 (如结核、真菌、病毒和寄生虫等) 肿瘤性疾病 (原发或转移性肿瘤) 各种原因所致的肺水肿等 这些SLB往往可以明确;;;;;;;;;由于DPLD构成复杂，不同类型间的临床和病理表现存在一定的交叉，为了保证确诊， 必须合理取材，根据影像学表现和肉眼观察选择合适的活检部位及合适的组织块数 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;感谢观看!