急救意识在临床护理中的作用.pptxVIP

急救意识在临床护理中的作用 第1页/共20页 意识的概念 意识是人们头脑中对于客观物质世界的反映。急救意识，一是护士对急危重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢救时具备分秒必争的意识。二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即治疗和抢救就会危及生命。急救意识是护士应具备的基本素质，护士要在众多的就医病人中分出轻、重、缓、急及高危人群。 第2页/共20页 意识水平指数 医学上一般把患者的意识分成以下6个“意识水平指数”，以便进行诊断和治疗。 　　1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。 　　2、能回答问题，但有时有发呆的表现。 　　3、呼唤名字时能答应，但只能对“握手”等简单的命令作出反应。 　　4、多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也无反应。 　　5、即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时，能皱眉头，动动肢体。 　　6、即使是掐也全无反应。 　　一般认为，在指数4-6时有呼吸停止的危险，应立即确保呼吸畅通。 　　另外，在头部受打击后，即使当时不觉得什么，但意识会渐渐减退。还有，尽管负伤者的意识水平指数是1-3，也应当密切注意其变化，以便早期发现危险征兆。 第3页/共20页 应急处理训练 不管任何人，只要能在四分钟以内保证患者呼吸道畅通，就可能挽救患者生命。反之，如果超过10分钟的话，即使是专家抢救，也是非常困难的。 　　在美国，应急处理训练，提倡A，B，C三步曲：A是指保持呼吸道畅通(Airway),B是指人工呼吸(Breathing),C是心脏按摩(Cirvueation). 第4页/共20页 意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。当睡眠时，人体的主要功能，例如呼吸，仍会自动进行。凡脑部正常活动受损，对外界刺激失去正常反应，都属于意识不清。意识不清会影响人体的反射动作。若昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸而发生窒息危及生命。 第5页/共20页 急救的基本原則 　　急救是指在意外或急病发生時的紧急救治。急救的首要任务是保存生命，維持呼吸及心跳、制止流血及治理休克。同時，急救員須留意現場情況，评估患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、血氧等情况，並且召喚緊急援助。　　 第6页/共20页 急救處理 急救處理的第一步是評估患者的病情，包括檢查患者的神智和反应、气道是否暢通、呼吸情況和脉搏、血压、血氧等。如无呼吸，須进行人工呼吸；若无脉搏跳动，便应立刻施行胸外心脏按压法；如沒有呼吸及脉搏的話，必須进行心肺复苏法。 第7页/共20页 瞳孔的异常变化     (1)两侧瞳孔散大：可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、中毒)、濒死状态、    (2)两侧瞳孔缩小：可见于中毒(有机磷农药、镇静安眠药、毒章中毒)与药物反应(毛果云香碱、吗啡等)。    (3)两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。    (4)对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。    (5)瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。 第8页/共20页 体温过低 急救意识不可低 　　核心体温降低可导致冷漠嗜睡，手脚笨拙，精神错乱，易激动，虚幻，呼吸减慢或停止，心跳减慢，不规则，最后停止。直肠温度34℃有助于与因心脏病，糖尿病昏迷，胰岛素过量，脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。普通的临床体温表不能测量体温过低时很低的体温，必须用特殊的低体温测量仪，若只有标准的临床体温表，汞柱不能升至34℃以上表明有体温过低。　　 第9页/共20页 实施心电监护确保患者安全 对心率的监测由于监护系统对电压不稳定造成的干扰无很好的识别性，有时对心率的显示并非反映真实情况，例如:患者呼吸平稳，而心率却 于100次/min，护士应先测患者脉搏，看与心电监护上是否一致，如不一致，应查看示波仪上是否电压增高，P波、T波也被记入为心率，以致心率明显增高，此时，应将电压调到5 mV/mm，以保证心率记 准确，如心率显示为零，此时，应马上查看患者脉搏，如有脉搏，应首先想到电极片是否滑脱，如没有，应想到是否心电波形振幅太低所致，此时，应将电压调到20 mV/mm，以保证心率记数准确。     第10页/共20页 重点观察Ⅱ导联正常波形正常情况下，大多选择Ⅱ导联进行监护，因此护理人员应掌握Ⅱ导联P波、QRS波、T波的形态﹑方向﹑时间和振幅，如患者在监护过程中出现Qr波时，应及时与以 心电波形进行比较，如上次是Rs而此次呈现Qr，应检查电极位置是否准确，如患者心电图波行与监护图形基本一致，略有差别，如监护仪呈Qs，而常规心电图呈rS，此时应将定准电压调至20 mV/mm，如患者突然病情变化，胸痛明显，Ⅱ导联呈QR型，伴随ST段抬高，应及