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心脏的解剖和生理第1页/共35页 2心脏的解剖和生理心内介入中心第2页/共35页 3观察点解剖位置侧面Side 侧面Side 后面BackMidline中间下面Bottom上面Top远端Farthest前面Front近端Nearest第3页/共35页 4位置中线心尖部心脏在两肺之间，胸骨的后面第4页/共35页 5第5页/共35页 6第6页/共35页 7第7页/共35页 8心脏壁和遮盖物 心内膜 心肌 心包 心外膜 冠状 动脉 围绕着心脏的组织第8页/共35页 9心腔4个心腔右心房右心室左心房左心室第9页/共35页 10瓣膜右心房右心室左心房左心室4个瓣膜 肺动脉瓣 二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 第10页/共35页 11第11页/共35页 12第12页/共35页 13内部观至头和手臂的动脉上腔静脉肺动脉瓣左冠状动脉主动脉瓣二尖瓣主动脉弓 三尖瓣 右冠状动脉从内部看第13页/共35页 14前面观右冠状动脉右心室左心室左冠状动脉左心房心大静脉右心房从前面看第14页/共35页 15后面观左冠状动脉回旋支冠状静脉窦下腔静脉左心室右心室右冠状动脉肺静脉主动脉弓上腔静脉从后面看第15页/共35页 16上面观 三尖瓣 肺静脉右心房主动脉瓣肺动脉瓣左心房二尖瓣从上往下看瓣膜第16页/共35页 17透视影像 前后位(AP) — AP (有时也称作PA)是心脏的正面观，X线球管和影像增强仪与脊柱和胸骨在一条直线上  影像上脊柱在心脏的稍左侧 胸骨在脊柱的正上方 肋骨的角度向下 心脏的轮廓在影像中心偏右侧第17页/共35页 18右心室左心室右心房左心耳二尖瓣环三尖瓣环主动脉瓣环肺动脉瓣环右肺静脉右肺动脉上腔静脉左肺静脉肺动脉干下腔静脉膈肌主动脉第18页/共35页 19右前斜位右前斜位(RAO):观察心脏“长轴” 脊柱在左侧 胸骨在右侧 垂直于室间隔第19页/共35页 20二尖瓣环三尖瓣环左心室右心室主动脉瓣环主动脉右心房肺动脉瓣环肺动脉干第20页/共35页 21左前斜位(LAO)在LAO位, 可见到:脊柱在心脏的右侧胸骨在左侧肋骨角度向左向下心脏的短轴轮廓在LAO位, 左心室:间隔壁在影像的左侧侧壁在影像的右侧第21页/共35页 22左前斜位第22页/共35页 23静脉和动脉动脉高压系统，将心脏的血液运送至全身血管壁上的平滑肌有利于灌注小动脉与毛细血管连接静脉低压系统，回收血液至心脏血管内的瓣膜有利于血液回收小静脉与毛细血管连接起始到结束的距离约5000英里第23页/共35页 24毛细血管毛细血管组织细胞小静脉小动脉 动脉从心脏静脉至心脏动脉和静脉之间的连接第24页/共35页 25有节奏的周期收缩/舒张在心脏单向血流中，瓣膜起到了关键作用心腔和血管内压力的变化有利于瓣膜打开和紧密关闭，阻止血液倒流收缩期发生收缩舒张期收缩之间的休息第25页/共35页 26右心右心房右肺动脉分支右心室 左心室 左心房肺静脉三尖瓣左肺动脉肺静脉主动脉弓肺泵上腔静脉下腔静脉右肺动脉左肺动脉分支第26页/共35页 27右心接受乏氧的血液低压系统容量泵心室壁薄呈新月型 收缩舒张两期都有冠脉的灌注第27页/共35页 28左心右肺动脉上腔静脉下腔静脉右心房右肺动脉分支右心室肺静脉左肺动脉分支三尖瓣左肺动脉肺静脉Aorta主动脉弓体泵左心房左心室主动脉第28页/共35页 29左心接受含氧的血液高压系统压力泵心室壁厚呈圆锥型 仅舒张期有冠脉的灌注第29页/共35页 30体循环和肺循环头和上肢手臂心脏消化道肾脏肺躯干和上肢体循环体循环肺循环血液是如何流向身体的第30页/共35页 31心肌梗死心肌梗死时发生了什么坏死的心肌阻塞的冠状动脉缺血 – 血液供应减少，导致组织缺氧坏死 – 由于缺氧导致组织死亡心律失常使节律不规则当冠状动脉被阻塞时，含氧的血液不能到达下游细胞第31页/共35页 32心肌梗塞相对应部位右冠脉供应区：窦房结55%，房室结的90%，希氏束90%，右房右室游离壁、部分室间隔前降支：左前壁、室间隔前部、部分右心室回旋支：窦房结45%，左房左室侧壁第32页/共35页 33射血分数心输出量每搏输出量心率HREF评估指标4个主要评估指标 (CO, SV, HR, EF)心脏每分钟泵出的血液量一次心脏收缩期间，心脏泵出的血液量每分钟心跳数心脏每搏泵出的血液百分比CO = HR x SV正常值 = 4-8 L/mEF = 射出的血液量 总血液量正常值= 50-60%收缩性心力衰竭 = EF40%COSV第33页/共35页 34心脏功能收缩期: 心腔的收缩舒张期: 心腔的舒张心输出量