血栓与止血实验检查幻灯.pptxVIP

血栓与止血实验检查幻灯;第一节 血栓与止血的筛选检验;一期止血的筛查检验;;出 血 时 间 测 定 bleeding time，BT;二、方法 Ivy法、出血时间测定器法（卫生部推荐方法） 三、试剂与器材： 1、血压计，秒表，干净滤纸 2、出血时间测定器 ;四、操作： 1、?血压计袖带缚于测定上肢的上臂，加压并维 持在40mmHg,儿童减半。 2、在肘前窝下5cm处的尺侧做局部消毒 后，将测定器垂直贴于皮肤表面，按下按 钮，同时启动秒表，移开测定器。 3 、每隔30s,用干净滤纸吸去流出的血液，直 至流血自然停止，并记录秒表读数。 ;五、参考值 ： 2.5-9.5 min 六、临床意义： 延长： 1、出血时间延长见于血小板减少症 2、 血小板功能异常 3、血管性血友病 4、血管壁异常 5、某些严重的凝血因子缺乏 缩短：高凝状态和血栓性疾病;血小板检测;;; 临床意义： 血小板无力症、巨大血小板综合症、血小板贮存池病、低（无）纤维蛋白原血症、肝硬化、使用血小板抑制剂等。 高凝状态、血栓形成性疾病、糖尿病、口服避孕药、人工瓣膜移植术、吸烟等。 ;质量控制：1.采血要顺利，避免组织液混入，抗凝剂使用合理（不用 EDTA抗凝） 2.采集后3h内室温下完成 3.试验前十天停用一切抑制血小板聚集的药物；试验前禁食 高脂类食物 4.注意PRP：800~1000r/min离心10min PLT(200~400)X109/L PPP ：3000r/min离心20min PLT＜20X109/L; 血 小 板 粘 附 试 验 platelet adhension test,PAdT;临床意义： 血管性血友病、巨大血小板综合症、血小板无力症、肝硬化、MDS、急性白血病、服用抗血小板药物等 见于血栓前状态和血栓性疾病、妊高症、口服避孕药等 ;二期止血缺陷的筛选检验;活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 测 定 activated partial thromboplastin time，APTT;; 二、操作 （一）APTT手工法(试管法） 血浆0.1ml＋APTT试剂各0.1ml +CaCl20.1ml （混匀计时） 结果观察：缓慢倾斜试管，观察液体流动状态，流动 停止停止计时 参考值 25～45s (二）仪器法 ;APTT;APTT纠正试验;血友病甲;凝血酶原时间测定 Prothrombin time ，PT 一、原理; 1、直接报告患者及正常对照的PT秒数 2、报告凝血酶原时间比值（PTR） PTR=受检者PT（秒）/正常对照PT（秒） 3、报告国际标准化比值（INR） INR=PTRISI;PT;要保证止凝血检验的质量 必须做好以下十点：;当Hct 增高55% 或25% 时，务必对抗凝剂用量 或浓度进行调整： 抗凝剂用量(ml)=0.00185x全血量(ml)x[1-Hct(%)];4. 标本采集至检验时间PT＜4小时，APTT＜2 小时，一些因子活性检测要求即刻试验； 5.使用仪器推荐或配套的试剂，使用时严格按照说 明书，注意有效期和稳定性； 6. 反应温度控制在（37±1）℃； 7. 手工操作必须做正常对照，复管检测； 8. 正确使用正常对照血浆及参比血浆； 9. 每天坚持室内质控，积极参加室间质评； 10.建立本实验室的参考范围。;凝血因子检验;纤溶活性筛选检验;血清纤维蛋白（原）降解产物测定fibrin/fibrinogen product，FDP;二、临床意义： 1、血清FDP轻度增高10-40mg/L，见于急性静脉血栓、急性心梗