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埃博拉出血热第1页/共84页 2023/5/302埃博拉出血热 第2页/共84页 2023/5/303埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF)病 原 体： 埃博拉病毒 病 种： 急性出血性传染病感染途径： 接触病 死 率： 达50%-90%流 行 地： 非洲第3页/共84页 2023/5/304第4页/共84页 2023/5/305第5页/共84页 2023/5/306一、病原学第6页/共84页 2023/5/307第7页/共84页 2023/5/308第8页/共84页 2023/5/309第9页/共84页 2023/5/3010第10页/共84页 2023/5/3011第11页/共84页 2023/5/3012第12页/共84页 2023/5/3013第13页/共84页 2023/5/3014第14页/共84页 2023/5/3015第15页/共84页 2023/5/3016第16页/共84页 2023/5/3017第17页/共84页 2023/5/3018第18页/共84页 2023/5/3019第19页/共84页 2023/5/3020第20页/共84页 2023/5/3021第21页/共84页 2023/5/3022第22页/共84页 2023/5/3023第23页/共84页 2023/5/3024埃博拉病毒属丝状病毒科，包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。第24页/共84页 2023/5/3025 发生在刚果（前扎伊尔）、苏丹和科特迪瓦的三种亚型埃博拉病毒已被证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱, Ebola-Reston 在非人灵长类中有致死性, 人感染不发病。第25页/共84页 2023/5/3026 EBV 形态多样: 杆状、丝状、“L”形, 毒粒长度平均1000 nm , 直径70-90 nm。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。第26页/共84页 2023/5/3027第27页/共84页 2023/5/3028第28页/共84页 2023/5/3029第29页/共84页 2023/5/3030 EBV 病毒在60 ℃ 1小时大部分灭活, 紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶剂均可灭活病毒。EBV 在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包涵体。第30页/共84页 2023/5/3031二、流行病学第31页/共84页 2023/5/3032 埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。第32页/共84页 2023/5/3033第33页/共84页 2023/5/3034（一）传染源和宿主感染埃博拉病毒的人非人灵长类动物非洲果蝠 第34页/共84页 2023/5/3035（二）传播途径 第35页/共84页 2023/5/3036第36页/共84页 2023/5/3037（三）人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感。第37页/共84页 2023/5/3038三、发病机制与病理改变第38页/共84页 2023/5/3039 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞（mononuclear phagocytic system，MPS）。第39页/共84页 2023/5/3040 一些感染的MPS细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。从MPS细胞释放的病毒可以感染相邻的细胞，包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子（TNF）。第40页/共84页 2023/5/3041 这些细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致弥散性血管内凝血（DIC）。在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大