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泌尿系感染病人健康教育 尿路感染是由各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性尿路感染、真菌性尿路感染及病毒性尿路感染等；根据感染部位分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根据临床有无症状可分为有症状尿路感染和无症状尿路感染；根据有无尿路异常又分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。 【疾病特点】 1.尿路感染最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。通常由上行感染引起，绝大多数由粪源性病原体引起，血行感染仅占尿路感染的3%。易感因素为尿路梗阻、泌尿系畸形和结构异常、尿路插管及器械的使用、机体抵抗力减弱、女性尿路解剖及生理特点等，因此尿路感染以女性居多，以生育年龄的已婚女性最常见。 2.尿路感染临床表现以尿痛、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状为主。尿中有大量的白细胞，可伴镜下或肉眼血尿，中段尿细菌培养计数100000/ml。肾孟肾炎可有腰痛，急性肾孟肾炎还可有寒战、高热，一般是弛张热。就诊病人以门诊治疗为多，因此，对就诊病人的自我保健知识教育尤为重要。 【健康教育要点】 1.中段尿留取方法指导 (1)说明检查的意义及正确留取方法，讲解先清洗外阴及尿道口，用1:5000高锰酸钾溶液洗外阴，再用棉签范尿道口，然后嘱病人排尿，将中段尿置于无菌试管中(无菌试管口及塞子在留尿前后均燃烧消毒)。 (2)交代留取中段尿培养标本过程中的注意事项，强调尽量留清晨第1次中段尿；尽可能在使用抗生素前先做中段尿培养；留尿时不可污染瓶塞及管口，女性病人不可混入白带；留尿后立即通知护士送检，室温下置放时间不可超过1h;收集中段尿时，消毒液不宜混入尿标本内；收集时的中段尿液尽可能在膀胱存留6h,让细菌能有足够的时间繁殖。 2.自我护理指导 (1)预防措施指导：告知预防再感染的主要措施是多饮水、勤排尿、注意个人卫生。要求每日尿量保持在1500ml以上，因为大量的排尿对尿路有洗涤作用，促使细菌及炎症的渗出物从尿中排出。说明2～3h排尿一次是最实用、最有效的预防措施。不可憋尿，有尿感时即排尿。有膀胱输尿管炎的病人嘱咐其养成“二次排尿”的习惯，即在每一次排尿后数分钟再排尿一次。嘱咐勤换内裤，加强皮肤护理，经常清洗会阴部。对女性病人特别说明因尿道口接近肛门且尿道短而宽，较易发生感染，更应注意会阴部卫生。尤其是性生活前后，夫妻应同洗，使用手纸应注意由前向后擦，以避免大便污染尿道。 (2)性生活指导：发病与性生活有关的病人，嘱其性交前尿道口可涂些抗菌软膏，性交后即排尿，并按常用量服一次抗菌药物做预防。 (3)饮食指导：说明食疗在尿路感染中占有重要地位。饮食结构不当会降低药效，相反饮食结构合理会加强药物的作用。告知饮食中做到五忌：忌易加重病情的发物，如猪头肉、带鱼、螃蟹、竹笋、蘑菇等；忌胀气之物，如牛奶、豆浆、蔗糖等；忌助长湿热之品，包括酒类、甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激食物，因辛辣食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难；忌酸性食物，多食碱性食物，多吃蔬菜水果等，使尿液呈碱性环境，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素的作用能力。 (4)护理指导：对留置尿管的病人嘱其注意卫生，改变体位时先夹闭管路，勿将尿管高于床上缘，防尿液倒流。卧床病人嘱其排便时切勿污染尿道口，有发热等全身症状或尿感症状明显者，嘱其卧床休息。 3.用药及监测指导 (1)用药指导：尿路感染病人不能坚持用药是病情复发的主要原因。应帮助病人建立遵医嘱用药行为，按要求完成治疗。说明急性尿路感染用药至症状消失，尿常规正常，尿培养连续3次阴性，仍要坚持用药2周，总疗程不能少于4周。反复发作者，临床症状消失、化验检查正常后，应坚持用药2～3周。病情迁延者，酌情应用维持量，其疗程可延至3～6个月。强调如反复发作不可自行处理，不要以为用上次的药就可以，因尿路感染病原菌易产生耐药性，有可能这次复发已替换为其他菌，用以往的药已无效，因而必须去医院检查对症用药。 (2)监测指导：嘱咐停药1、2、4、6周各复查1次尿细菌培养，以便及时发现和处理复发情况，疗程完毕后1周复查尿细菌培养1次。