社区急救心跳骤停.pptxVIP

第1页/共40页社区急救心跳骤停第2页/共40页本节课学习的目的和要求 掌握心跳骤停定义及常见原因； 掌握心跳骤停的诊断；掌握心跳骤停现场急救方法（心肺复苏人工呼吸的操作注意事项）。掌握胸外心脏按压的动作要领。　　 熟悉转送及途中注意事项。 第3页/共40页心跳骤停的概念 基本定义：指患者在心脏正常或无重大病变情况下，受到严重打击，导至心脏射血功能突然停止，引起全身严重缺血缺氧。 第4页/共40页心跳骤停的原因很多原因可造成心跳骤停，在社区引起心跳骤停的常见原因是意外事故。包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。以及各种原因引起的昏迷。引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。 第5页/共40页心跳骤停基本类型心脏停搏心室纤颤电机械分离 第6页/共40页 心跳骤停后随之即发生呼吸停止，心跳呼吸均停止则称为临床死亡。期限一般为4—6分钟，心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆转的损害。原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动 植物状态：第7页/共40页临床症状突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。心音、脉搏、血压突然消失。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀 第8页/共40页一、诊断要点神志丧失。颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。心电图表现：①心室颤动或扑动，约占91％；②心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30次／min，不产生心肌机械性收缩；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。第9页/共40页心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，以下为诊断标准：①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。其中前两条最重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描计而延误抢救时机。 第10页/共40页二、现场急救心肺脑复苏：使心跳、呼吸骤停病人迅速恢复循环、呼吸、脑功能所采取的抢救措施。复苏分为三个时期：1、初级复苏：就地进行人工呼吸和胸外心脏按压，为基础生命支持；2、二期复苏：在一期复苏的基础上用药物和器械进一步支持生命；3、脑复苏及复苏后处理：主要为保护脑细胞和治疗因缺氧引起的大脑细胞损害，以及其它方面的处理。 第11页/共40页现场急救初级复苏包括1、（A）心跳骤停的判断、2、（B）保持呼吸道通畅、3、（C）人工呼吸和胸外心脏按压。第12页/共40页现场判断心跳骤停发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐压人中、合谷5秒钟。若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话，然后将患者放置成复苏体位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手防置躯干两侧。第13页/共40页现场判断心跳骤停判断有无呼吸：畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸 第14页/共40页现场判断心跳骤停判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。第15页/共40页现场判断心跳骤停（强调）心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，以下为诊断标准：①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。其中前两条最重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描计而延误抢救时机。瞳孔散大虽然是心跳骤停的重要指征，但反应滞后且药物等因素的影响，所以临床上不应等待瞳孔发生变化时才确诊心跳骤停。 第16页/共40页现场判断心跳骤停婴儿或幼儿的大动脉搏动检查也可用颈总动脉，但容易压迫呼吸道，故最好检查肱动脉、股动脉、腹主动脉或心前区搏动。 第17页/共40页初级复苏心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。按A、B、C三步进行。第18页/共40页初级复苏（A保持呼吸道通畅） 心跳停止后，由于意识消失，全身肌肉松弛，下颌及舌根后坠，导致上呼吸道堵塞，因此，维持气道通畅是心肺复苏的首要条件。具体方法：头极度后仰，托下颌或将颈部抬起，可保持气道