流行病学常用统计方法.pptxVIP

流行病学常用统计方法第1页/共36页第2页/共36页流行病学常用指标各指标的用途、局限性、计算方法指标之间的关系第3页/共36页流行病学常用指标分类测量疾病和死亡频率的指标——主要用于描述疾病的分布发病率、现患率、死亡率、病死率等测量危险因素与疾病联系强度的指标——定量推断相对危险度（RR）、归因危险度（AR）等第4页/共36页统计学常用的相对数计量方法率（rate）用来测量一定时期内，某人群特定事件发生的频率或强度。rate=a/(a+b)率是一个动态指标，在观察期内看特定人群某事件的变化。率有时间单位——观察时间影响率的大小。第5页/共36页统计学常用的相对数计量方法比值（ratio）比较两独立事件数量大小关系的指标。独立事件指互不包含。ratio=a/b是一个静态指标，反应一特定时间（time point）的情况。无时间单位第6页/共36页统计学常用的相对数计量方法比例（proportion）——构成比一特定时间（time point）某特定事件在总体事件数中所占的比重。proportion=a/(a+b)是一个静态指标无时间单位第7页/共36页测量疾病频率的指标发病率现患率第8页/共36页发病率（incidence rate）是指一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。基本公式观察时间可为年、季、月，一般为年。第9页/共36页发病率（incidence rate）计算发病率时，分子的获得要注意两点：病人的发病时间要“落入”观察期内，即必须是新病例。注意病例与病人的区别。发病发病发病发病发病观察期2000.1.12000.12.31第10页/共36页发病率（incidence rate）常用公式暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾病的人群。暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。第11页/共36页发病率（incidence rate）特殊公式——发病密度（incidence density，ID）——以观察“人时”为分母计算的发病率观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调查和实验性研究。第12页/共36页人年计算示意图第13页/共36页发病率（incidence rate）罹患率爆发疫情中使用。发病时间、空间、人群集中。注意使用暴露人口作分母。第14页/共36页发病率（incidence rate）是流行病学最常用、最重要的指标。是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指标——见到发病率波动，意味着病因强弱波动。需要随访调查获得。至少需要间隔一段时间两次调查才能获得。第15页/共36页现患率（prevalence rate）也称患病率或流行率指某特定时间某人群中某病现患人数所占比重或比例。第16页/共36页现患率（prevalence rate）计算现患率时应注意：分子包括新、老病例，只要调查时正处于患病状态。分母不考虑“暴露人口”第17页/共36页现患率（prevalence rate）有时点现患率与期间现患率point prevalence rateperiod prevalence rate调查时应尽量缩短调查时间第18页/共36页现患率（prevalence rate）第19页/共36页现患率（prevalence rate）现患率主要应用于慢性病的调查研究。对急性病意义不大。反应某人群特定时间某病的负担程度。可作为安排防治工作、人力、物力的依据。可用于评价防治措施效果。第20页/共36页发病率、现患率的关系现患率受发病率和病程的影响在一个相对长的时期内发病率和病程都是稳定的，即无疾病流行或新发病例明显减少和病程长短无显著改变；发病率较低，低于10%。第21页/共36页临床感染与亚临床感染之比第22页/共36页续发率或二代发病率（secondary attack rate）最短潜伏期最长潜伏期首发病例时间原发病例续发病例以家庭为例第23页/共36页测量死亡频率的指标死亡率病死率第24页/共36页死亡率（mortality rate）表示一定时期内死亡发生的频率或强度。粗死亡率（crude death rate）反映人群因病伤死亡危险性总的水平。指示居民健康状况和保健水平。为卫生保健工作的需求和规划提供依据。第25页/共36页死亡率（mortality rate）死亡专率（specific death rate)第26页/共36页标化死亡率（standardized mortality rate）第27页/共36页直接标化法设立标准人口按标准人口计算期望死亡数第28页/共36页直接标化法计算标化死亡率第29页/共36页间接标化法设立标准死亡率计算标准死亡率下的期望死亡数第30页/共36页间接标化法计算标化死亡比计算标化死亡率第31页/共36页死亡构成