CT诊断学肾脏课程.pptxVIP

CT诊断学肾脏课程;肾脏正常解剖与变异;第3页/共78页;第4页/共78页;肾血管;第6页/共78页;鸵峰肾;马蹄肾;左肾缺如;右肾发育不良;肾上腺;第12页/共78页;第二节 正常肾上腺解剖;;; 二 泌尿系统结石 (一) 概述 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 ; 二 泌尿系统结石 (一) 概述 病理改变：结石造成的局部损伤 尿路梗阻 继发感炎 临床表现：疼痛 血尿 尿路感炎 ; 二 泌尿系统结石 ( 二) 诊断 肾结石 1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不 规则形极高密度影 2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊 状低密度 3 肾脏体积增大，肾实质变薄;;;肾 结 石;膀 胱 结 石;输尿管结石并肾盂输尿管积水;;三 肾脏囊性病变 ( 一) 概述 病理变化 单纯性肾囊肿： 起于肾实质内肾小管，多 为单个，偶尔可为多个或 双侧，单腔无分隔无融合， 囊腔光滑内含液体 多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分隔， 肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变 形或积水;三 肾脏囊性病变 ( 二) CT诊断 单纯性肾囊肿： 1 肾实质内见圆形低密度病灶，形态规则，边界清楚 2 单个或多个或双侧同时见有病灶，病灶大小不等，其内无分隔 3 增强扫描无强化，显示病变更清楚 4 肾脏大小及形态基本正常 5 当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密度升高，边缘模糊 ;单 纯 性 肾 囊 肿 ;单 纯 性 肾 囊 肿 ;三 肾脏囊性病变 ( 二) CT诊断 多囊肾： 1 双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾 脏的结构特点 2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶， 可见分隔或多个病灶相互融合征象 3 肾盂肾盏受压变形或积水 4 增强扫描无强化 5 部分病理可同时合并肝胰囊肿;多 囊 肾;多 囊 肾--合并多囊肝;四 肾细胞癌（肾癌） ( 一) 概述 肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最 常见的恶性肿瘤，好发于40~70岁，男性多 于女性??常为单侧 临床表现： 典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛； 腹部包块;四 肾细胞癌（肾癌） ( 一) 概述 病理变化： 肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或 椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变； 出血或钙化。 肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成 透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿 瘤组织病理结构上的多样性;四 肾细胞癌（肾癌） ( 二) CT诊断 1 肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清 2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化 3 增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚 4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水 5 当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损;肾 癌;肾 癌--增强扫描;肾 癌 ;肾 癌--增强扫描;肾 癌 ;肾 癌--增强扫描;肾 癌--增强扫描;肾 癌--平扫;肾 癌--增强扫描;四 肾细胞癌（肾癌） ( 三) 鉴别诊断 1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有 感炎病史；无假包膜 2 肾脓肿： 3 肾梗塞： 4 肾错构瘤：;肾 脓 肿;一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4