本科生上课骨髓穿刺和骨髓活检术.pptxVIP

本科生上课骨髓穿刺和骨髓活检术;定义;适应征;禁忌症;术前准备;术前准备;骨髓穿刺部位;穿刺步骤;注意事项;术后处理;并发症及其处理; 骨髓象检查的方法;低倍镜检查;增生活跃;增生明显活跃;增生极度活跃;增生减低;增生极度减低;油镜检查;Oil immersion;一、骨髓细胞生长发育演变规律;三个方面、九个特点：;第23页/共47页;2、细胞浆（四个特点）： 1）胞浆量：原始→幼稚→成熟胞浆量由少到多（淋巴系列变化不大） 2）核浆比例：原始→幼稚→成熟核浆比例由大到小（淋巴系列变化不大） 3）胞浆颜色：原始→幼稚→成熟胞浆颜色 深蓝→浅蓝（淋巴细胞、浆细胞系列） 深蓝→浅蓝→淡红色（粒细胞系列） 深蓝→浅蓝→桔红色（红细胞） 4）颗粒：原始→幼稚→成熟颗粒从无到有，从A颗粒到S颗;第25页/共47页;3、细胞核（四个特点）： 1）大小：原始→幼稚→成熟，细胞核由大到小。 2）形态：原始→幼稚→成熟，细胞形态由圆形→非圆形→不规则（分叶） 3）染色质结构：原始→幼稚→成熟，染色质由细致、疏松→粗糙→紧密甚至浓积成块 4）核仁：原始→幼稚→成熟，核仁从有到无。;第27页/共47页;二、各系列、各发育阶段细胞划分主要标志;（二）红细胞系列： 原始红细胞：有核仁 早幼红细胞：无核仁 中幼红细胞：胞浆呈多染性 晚幼红细胞：胞浆呈均匀橘红色，核染色质凝集成块 网织红细胞：煌焦油蓝染色，胞体内看到红色网状结构 成熟红细胞：桔红色、中间浅染区直径不超过直径1/3;（三）巨核细胞系列：胞体由小变大 原始巨核细胞：有核仁无颗粒 幼稚巨核细胞：有核仁有少量非特异性颗粒 颗粒型巨核细胞（过渡型） ：胞浆充满非特异性颗粒，但胞体周围无血小板生成 成熟型巨核细胞（产板型） ：胞体周围有多少不一的血小板形成 裸核型巨核细胞：胞浆全部脱落 变形型巨核细胞：胞体不完整，胞浆、胞核有空泡，核溶解;（四）淋巴细胞系列、单核细胞系列 原淋、原单细胞：有核仁无颗粒 幼稚淋巴、幼稚单核细胞： 有核仁，有颗粒 无核仁，无颗粒;（五）浆细胞系列： 胞浆中均无颗粒 原始浆细胞：有核仁 幼稚浆细胞：无核仁，染色质不凝集???块 浆细胞：核染色质凝集成块;第33页/共47页;(二)粒红比例：G/E;1、粒红比例正常;2、粒红比例增加：G/E＞8：1;3、粒红比例减低：G/E＜2：1;正常骨髓象;缺铁性贫血(iron deficiency anemia);巨幼细胞贫血megaloblastic anemia;溶血性贫血hemolytic anemia;再生障碍性贫血spastic anemia;骨髓增生异常综合征myelodysplastic syndrome, MDS;急性白血病acute leukemia;慢性白血病chronic leukemia; 谢 谢！;感谢观看!