连续性血液净化的临床应用（讲座.pptxVIP

第1页/共41页连续性血液净化的临床应用（讲座第2页/共41页连续性血液净化的临床应用第3页/共41页第4页/共41页第5页/共41页什么是连续性血液净化？ 连续性血液净化（continuous blood purifi- cation,CBP）是指所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。过去称为连续性肾脏替代治疗。（continuous renal replace- ment therapy,CRRT）第6页/共41页连续性血液净化治疗的命名 中文　　　　 英文　　　　 缩写连续性动静脉血液滤过continuous arteriovenous hemofiltration CAVH连续性静静脉血液滤过continuous venovenous hemofiltration CVVH动静脉缓慢连续性超滤arteriovenous slowcontinuous ultrafiltration AVSCUF静静脉缓慢连续性超滤venovenous slowcontinuous ultrafiltration VVSCUF连续性动静脉血液透析continuous arteriovenous hemodialysis CAVHD连续性静静脉血液透析continuous venovenous hemodialysis CVVHD连续性动静脉血透滤过continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVHDF连续性静静脉血透滤过continuous venovenous hemodiafiltration CVVHDF 连续性高通量透析continuous high flux dialysis CHFD高容量血液滤过high volume hemofiltration HVHF连续性血浆滤过吸附　continuous plasmafiltratoin-adsorption CPFA日间连续性肾脏替代治疗day-time continuous renal replacement therapy DCRRT第7页/共41页IHD与CBP常用治疗参数的比较 IHD CBP血流量（ml/min)250~350 150~200透析液流量（ml/min) 500~800 15~35治疗时间 3~4h 24h/d抗凝时间 短 长总超滤量（ml/min)10~30 15~35净超滤量（ml/min)10~30 1~2尿素清除率（ml/min) 200~250 15~35第8页/共41页 IHD与CBP技术原理上的差别 IHD CBP置换液 无 有透析器 cellulose-based non-cellulosic膜性能 一般 高通透性生物相容性 一般 佳精确液体平衡系统 无 有第9页/共41页IHD与CBP生理效应上的差别 IHD CBP透析原理 弥散 对流 超滤 弥散 对流 血流动力学稳定性 可出现低血压 好氮质血症控制周期性、不稳定 持续、稳定、彻底营养补充难 易水盐、电解质控制 周期性、不稳定 持续、稳定失衡综合征不排除 无清除中分子物质不能 能第10页/共41页 CBP的优点1.缓慢、连续性疗法2.溶质清除多以对流为主3.等渗性地清除溶质4.可清除中、大分子炎性介质5. 临床耐受性好，血流动力学稳定6. 可使患者体温下降7.可选用不同浓度的置换液第11页/共41页 CBP的优点8.溶质浓度没有反跳9.可以满足高营养10.膜的生物相容性好11.膜的筛选系数高12.膜的吸附能力强13