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真胃变位的教案第1页/共29页 正常左方变位一、奶牛真胃变位的定义及划分 真胃变位包括两种：1.左方变位：真胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左侧腹壁之间，称为真胃左方变位。第2页/共29页 2. 真胃右方变位是指真胃以顺时针方向移位到瓣胃的后上方，随之瓣胃向前下方移位，真胃呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛和代谢性碱中毒低血钾、脱水、幽门阻塞综合症。第3页/共29页 二、奶牛真胃变位的病因 左方变位大多发生于分娩后15天内；右方变位多发生于分娩后15天和临近干奶期两个阶段。并且以头胎牛和二胎牛多发。真胃变位的诱发因素是多方面的： 　　1. 分娩在真胃变位中的作用和意义　　2. 高精料日量在奶牛真胃变位中的作用和意义　　3. 真胃损伤在真胃变位中的作用第4页/共29页 三、真胃变位的症状及诊断要点 1.真胃左方变位：1.1 一般症状：大多在产后不久即可表现症状，多为头胎牛或二胎牛，吃草减少，可能拒食各种饲料或是逐日少量波动性地采食一些谷类饲料，有的牛有饥饿现象，但吃几口就不再吃了。多数牛对粗饲草仍保留一些食欲，但稍吃一点后就不再反刍，消瘦，腹围缩小，精神呆滞，眼球向眼眶内凹陷，脱水明显，瘤胃蠕动音弱，粪少，排粘黑色粪便，臭味大，鼻镜一般保持湿润。1.2 特征症状：对左侧肩关节水平线倒数1～3肋间范围内叩诊结合听诊可听到典型的钢管音，钢管音在病程中持续存在。第5页/共29页 照片1　左方变位牛，消瘦，俗称“片牛”照片2　左方变位牛，脱水，眼球下陷三、真胃变位的症状及诊断要点第6页/共29页 2.真胃右方变位的症状及诊断要点：　2.1 一般症状：病牛不吃、不反刍，发病3～4天后病情加重，心律可达90/min以上，排粪减少或排一点稀黑色粘粪，瘤胃往往扩张积液，经导胃后不久再度扩张。　2.2 特征症状： 右腹部扩张，特别是最后肋骨上部及右肷部向外膨胀。 　　叩诊与听诊：在倒数1～3肋间范围内有高朗的钢管音，随病程延长钢管音越来越明显。 三、真胃变位的症状及诊断要点第7页/共29页 照片3　右方变位瘤胃积液，膨大照片4　右方变位腹部膨大三、真胃变位的症状及诊断要点第8页/共29页 3.诊断及判定方法 　　采取听诊和叩诊相结合的诊断方法，一般于左右侧腹壁出现特征性“钢管音”。以钢管音为主要依据，结合病史、临床症状做出诊断。 图1、图2　真胃变位钢管音出现的位置三、真胃变位的症状及诊断要点第9页/共29页 1.左方变位保守治疗　对发病初期的左方变位牛，经过治疗部分病例可以治愈：　1.1滚转整复法　1.2药物治疗：　　四消丸180～240g，胃复安40片，液体石蜡油，1000～1500ml，酵母片300－400片，一次灌服。　　10%氯化钠1000ml；含糖盐水3000～4000ml；庆大霉素160～240万单位；VC2～4g；10%安钠加20～30ml，静脉注射一天一次，连用3天。 四、真胃变位的治疗第10页/共29页 2 .左方变位手术治疗　左方变位的手术复位，目前国内有三种手术途径对真胃左方变位进行复位。 　　左肷部前下切口手术方法　　右侧肋弓下斜切口滚转整复手术方法　　左右肷部双切口手术复位方法　现以左肷部前下切口手术方法介绍手术的过程。四、真胃变位的治疗第11页/共29页 照片6　术中输液照片5　术前导胃采样四、真胃变位的治疗2.1 麻醉、保定2.2 切口定位第12页/共29页 照片8　变位真胃位于创口前方，瘤胃和腹壁之间照片7　选择左肷部前切口进行手术四、真胃变位的治疗2.4 常规打开腹腔，显露变位的真胃第13页/共29页 照片10　将真胃牵拉出创口外，显露真胃大弯的大网膜起始部照片9　术者手进入腹腔，探查变位情况四、真胃变位的治疗第14页/共29页 照片11　真胃固定线经右侧小切口引出照片10　于真胃大弯大网膜上缝合三个真胃固定线四、真胃变位的治疗2.5 于真胃大弯的大网膜起始部穿系三个真胃固定线。2.6 整复真胃，在右侧腹壁下方引出固定线，打结于皮下。第15页/共29页 照片13　真胃固定线线头埋于皮下照片12　真胃固定线的打结固定方法四、真胃变位的治疗第16页/共29页 照片15　于切口前内侧显露变位的真胃，真胃瘀血、水肿照片14　选择右肷部前切口进行手术治疗四、真胃变位的治疗 3. 右方变位手术治疗3.1 麻醉、保定、切口定位，显露变位的真胃第17页/共29页 照片17　真胃扩张积液充血照片16　真胃扩张积液充血四、真胃变位的治疗第18页/共29页 照片19　积液程度不同，放液量在20～60L不等，真胃液多呈暗黑色或污红色，pH在3～6之间。 照片18　于真位壁上做荷包缝合，插导管放液。四、真胃变位的治疗真