临床护理技术课件第2章内科护理技术.pptx

第二章 内科护理技术 ;;第一节 常用穿刺技术的护理配合;一、胸腔穿刺术的护理配合 ;用物准备 1．物品准备 2．药品准备;护理配合 协助病人摆好体位 协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙 配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻 ; 协助术者进行胸腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定 协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取的气量或液量及其性质,标本贴上标签后及时送检。 ;注意事项 1．严格执行无菌技术操作，避免胸腔内继发感染。 2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者遵医嘱在术前口服止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。 ; 3．为解除积液，抽吸不宜过多过快，一次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移位。 4．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动，有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处理。 ;二、腹腔穿刺术的护理配合 ;用物准备 1．物品准备 2．药品准备;护理配合 嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误伤膀胱 协助病人摆好体位 协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上棘与脐连线外1／3处；或脐与耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏右或偏左1~1.5cm ;配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻 协助术者进行腹腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定 ;协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取液量及其性质 标本贴上标签后及时送检 ;注意事项 1．严格执行无菌技术操作，避免腹腔感染。 2．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安??平卧，并予输液、扩容等对症处理。 3．大量放液时，速度不可过快过多，一般不宜超过3000ml。 ; 4．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良反应，如水、电解质紊乱的发生，警惕诱发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给予处理。 ;三、腰椎穿刺术的护理配合 ;用物准备 1．物品准备 2．药品准备;护理配合 协助病人摆好体位 协助术者定位，选择第3~4椎间隙进针（相当于两髂后上棘连线的稍上或稍下) 配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻 ; 协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取标本 操作完毕，针孔处皮肤用2％碘酊消毒，用无菌纱布覆盖后固定。 ; 协助病人去枕平卧休息4~6小时，最好24小时内勿下床活动 整理用物，记录脑脊液压力和抽取的液量及其性质 标本贴标签后及时送检 ;注意事项 1．严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉，对躁动不安者，不宜强行腰椎穿刺。 2．术中观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停止操作，并协助抢救。 ; 3．穿刺结束后嘱病人去枕平卧4~6小时，以防出现低压性头痛。术后需密切观察病人生命体征、意识、瞳孔等变化。 4．颅内压明显增高者、已疑有早期脑疝的病人禁忌腰椎穿刺。 ;四、骨髓穿刺术的护理配合 ;用物准备 1．物品准备 2．药品准备;护理配合 协助病人摆好体位 协助术者定位 配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻 ; 协助术者进行骨髓穿刺，配合术者做好骨髓涂片及培养 操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部加压1~2分钟后用胶布固定 协助病人静卧休息4小时，术后24小时内禁止沐浴 整理用物，初步消毒处理,标本及时送检 ;注意事项 1．严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉。 2．术中观察病人的意识、脉搏、面色、发现异常立即报告医生，并协助抢救。术后注意观察穿刺部位有无出血、血肿及感染征象。 ; 3．对血友病等凝血功能障碍的病人禁忌做骨髓穿刺，对血小板减少及其他有出血倾向的病人，术后局部压迫时间要长（至少加压3~5分钟），并注意观察穿刺部位有无出血。 4．注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 5．骨髓液抽出后应立即