康复疼痛评定.pptxVIP

康复疼痛评定;引言;概述;疼痛;与生俱来;疼痛的意义;疼痛的意义;基本人权;第五大生命体征;医生的职责;; 疼痛的性质;发生机制;疼痛的原因及影响因素 ;分析疼痛要注意的几个方面;疼痛发生的部位;疼痛发作的特点;疼痛的性质与强度;注意;疼痛的伴随症状;第21页/共82页;第22页/共82页;第23页/共82页;第24页/共82页;第25页/共82页;第26页/共82页;第27页/共82页;第28页/共82页;第29页/共82页;第30页/共82页;第31页/共82页;第32页/共82页;第33页/共82页;第34页/共82页;第35页/共82页;第36页/共82页;第37页/共82页;第38页/共82页;根据疼痛发生的原始部位可分;各类腹痛的特点;按疼痛部位分类;按疼痛表现形式分;按疼痛性质分;根据疼痛持续的时间可将其分;急性疼痛;慢性疼痛;亚急性疼痛;再发性急性疼痛;疼痛评定;疼痛评定的目的;疼痛的常用评定方法;;;二、疼痛的评定;第55页/共82页;评分标准：涂盖一区为1分（每区无论涂盖大小，即便是涂盖了一个区的一小部分也评为1分），未涂处为0分，总评分表示疼痛的区域。 不同颜色或不同符号表示疼痛的不同强度： 无色或“—”表示无痛； 黄色或“○”表示轻度疼痛； 红色或“□”表示中度疼痛； 黑色或“△”表示重度疼痛； 最后计算疼痛区域占整个体表面积的百分比。;第57页/共82页;（二）压力测痛法 主要用于痛阈及耐痛阈的评定，特别适用于骨骼、肌肉系统疼痛的评定。 评定方法：采用压力测痛计进行评定。 将压力测痛计放在患者手指关节等处逐渐施加压力，同时听取患者反应，然后记录诱发疼痛所需要的压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为痛阈（即刚出现疼痛所需的压力强度）。继续施加压力至不可耐受时，记录最高疼痛耐受限度的压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为耐痛阈。;注意事项 末梢神经炎的糖尿病、凝血系统疾病、有出血倾向的患者禁用。 测量记录应从压力测痛计加压开始。 测定内脏痛时结果不可靠。;（三）视觉模拟量表 视觉模拟评分（VAS, visual analogue scale）是目前临床上最常用的评定方法； 适用于需要对疼痛的强度及强度变化（如治疗前后的对比）进行评定的被评定者； 不适用于对感知直线和准确标定能力差或对描述??理解力差的老年人；;直线法：在一张白纸上画一条10cm的粗直线，两端分别是“无痛”（0）和“极痛”（100）。患者根据自己感受疼痛的程度，在直线的某一点表达出来。 若在线的两端分别标上“疼痛无缓解”“疼痛完全缓解”，用于评价疼痛的缓解情况。 ;注意事项 最好以小时为单位间歇进行评定； 周期性动态评分不宜过度频繁使用，避免患者焦虑不合作； 患者自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。;（四）口述分级评分法 口述分级评分法（verbal rating scale，VRS）又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，这些形容词以疼痛从最轻到最强的顺序排列，用于评定疼痛的强度。VRS一般分五级评分，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛。;;（五）数字分级评分法 （numerical rating scale，NRS） 是以0~10共11个点来描述疼痛的强度。其中，0表示无痛，10表示剧痛，患者根据个人疼痛的感受在其中的一个数字上做记号。NRS比VRS更为直观，但患者容易受到数字和描述字的干扰，而降低灵敏性和准确性。;第66页/共82页;（六）疼痛简明记录量表 （brief pain inventory，BPI） 由威斯康辛大学神经科疼痛小组研制，是将感觉、情感和评价三个因素分别量化的疼痛评定量表。此表包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼痛部位等描述词，并采用NRS（0~10级）描述疼痛程度，从多方面对疼痛进行评价。BPI是一种快速多维的疼痛评定方法。;;;（七）McMill疼痛问卷及简式McMill疼痛问卷 McMill疼痛问卷（McMill pain questionnaire，MPQ） 是由Melzack和Torgerson在1971年提出的评定疼痛的方法，包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定。 由于MPQ过于繁琐、费时，故在此基础上衍生出简化地McGill疼痛问卷。;简式McMill疼痛问卷 （short-form of McMill pain questionnaire，SF-MPQ） 由11个感觉类和4个情感类描述词以及现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）和VAS组成，每个描述词以0~3分进行强度分级，即无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。 在临床应用上具有简便、快速等