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常见疾病症状护理第1页/共90页第2页/共90页十大死因十大主要死因順位排名 (1)恶性肿瘤(2)心脏疾病(3)脑血管疾病 (4)肺炎(5)糖尿病(6)意外事故 (7)慢性下呼吸道疾病 (8)慢性肝病及肝硬化(9)自杀 (10) 肾炎、肾微症候群及肾性病变造成尿毒症 第3页/共90页一、疾病症状分类主管资料： 客观资料： 第4页/共90页二、疾病观察及判断要点主诉资料：依剧主诉进一步询问1、时间2、症状3、部位4、合并症5、濒率第5页/共90页二、疾病观察及判断要点身体观察及检查：运用检查者的手、眼、耳及简单设备1、意思状况:2、过胖或消瘦。3、行动4、观察5、个案用药6、过去病史资料第6页/共90页排便便祕 ? 便祕的定义是排便頻率不在正常范围內(通常三天以上沒有大便)，或只能解出坚硬顆粒状的粪便，及感到排便有困難（例如要很用力解便、想解大便时却解不出）；严重时甚至会形成粪石堵在直肠和肛门处。第7页/共90页便秘原因1、慢性病造成行动能力或智能受限2、疾病影响 3、药物副作用4、情绪影响5、食物 第8页/共90页改善便祕的方法 1、評估便祕現象了解原因2、增加适量纤维质:20g~30g/天以助肠道蠕动 2、足夠水分:成人3000/日，除非有禁忌 3、充足运动:增进肌肉张力，安排散步或复健 4、调整药物 5、进行排便训练:规律排便习惯 6、腹部按摩：可在用餐後30分钟做腹部按摩 7、药物:必要时依医嘱服用药物第9页/共90页腹泻 定义大便的硬度減少（含水量增加）即可称之为腹泻，一般还会伴隨有排便的頻率增加且总排出量会超过正常平均量（約200~300克/天）。 第10页/共90页分类 急性腹泻：指发生时间少於2～3周者，造成的原因以感染性肠炎最常见。其他病因包括药物，毒素等亦有可能是慢性腹泻的早期。 第11页/共90页分类慢性腹泻：指腹泻延续超过2～3周者，虽然irritable bowel syndrome是最常见的病因，慢性腹泻也可能是一些严重疾病的主要临床表现，所以对於此类病患应进一步評估其病因。 第12页/共90页注意事项1、观察粪便颜色2、注意病人全身性状况、脱水情形、有无发烧，或其他毒性表徵 。第13页/共90页治疗及照护1.严重的急性腹泻，则个案可能因水分和电解质的失衡而死亡，这时就需要住院接受治疗。2.伴有发烧、腹痛、或者出血时，也需要住院。 3.除了给病人补充水份、电解质、养份等支持性疗法外，要针对基本病因加以治疗（如若为感染症，就要加用抗微生物药剂）。 第14页/共90页「黃金」密碼~~~~~第15页/共90页正常成年人的大便为黃褐色，属较浅的颜色，形状为稍软的条形，一天的类便量大約200公克，如厕頻率从一天三次到三天一次都算正常。 第16页/共90页分类法:第1类和第2类表示有便秘；第3类和第4类是理想的便形，第4类是最容易排便的形狀；第5至第7类则有腹泻的可能性。（Bristol Stool Scale）1997.Scand J astroenterol第17页/共90页类便的颜色正常的类便是呈现褐色或黃褐色，属较浅的颜色，形状为稍软的条形。正常成年人的大便为黃褐色有问题的颜色是紅色、暗紅色、黑色、灰白色、绿色或墨绿色。第18页/共90页泌尿道感染 泌尿道感染是泌尿道內有细菌存在而引起的感染，可发生于膀胱、尿道、肾脏以及前列腺部位(前列腺虽不泌尿道系統，但其会影响男性排尿功能)惟受感染者不一定會出现任何微候与症状第19页/共90页尿路感染之症状早期症状慢性发炎者并无典型症状(如脊髓损伤患者)。第20页/共90页照顾措施1、及早下床活动。 2、尽量攝取大量水份，以淡化尿液，減少感染，使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升 (水份限制者例外)。 3、所使用之便盆等容器要尽量保持干净。4、多食用使尿液酸化的食物(如维它命 C、健康醋、蓝梅汁、葡萄柚汁、柑橘类)能減少感染之发生。第21页/共90页5、会阴沖洗方式需正确，可減少感染。6、排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦拭，以免感染。 7、若要放置尿管者，要注意每天之清潔消毒，尿管固定在正確位置。8、感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。 第22页/共90页發燒定義： 體溫持續高於正常值時，即所謂發燒。 成人正常體溫範圍： 口溫〈耳溫〉36℃-37.4℃。溫度的測量：肛溫口溫1℃，口溫腋溫0.5℃。第23页/共90页發燒常見的原因 ? 感染症、藥物過敏、中樞神經障礙、燒傷、外傷、急性腫瘤、手術後。第24页/共90页發燒處理方式1?多喝開水，每天至少2000cc，以預防脫水；除非有心臟病或腎臟疾病之禁忌。2?穿著輕便的衣服。3?注意室內空氣的流通。4?冷敷： 用毛巾在冷水中浸濕後放於前額，用冰枕於腦後或額前。第25页/共90页發燒處理方式5?溫水