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护理人际关系伦理第1页/共36页 第2页/共36页 目 录护际关系伦理护患关系伦理②①第3页/共36页 护患关系伦理第一节第4页/共36页 患者周某，女，35 岁，在某医院妇产科就诊，医生问病人，你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服，然后，患者看了看周围的病人，接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病，让我速到医院检查和治疗，医生又问，你怎么得上了性病?病人回答我也不知道，我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不知道!好吧，上床检查检查看，围观的病人笑了，病人满脸通红地上床接受检查.请对医生的言行进行伦理分析。思考题第5页/共36页 护患关系的特点与实质护患关系的基本模式护患关系的伦理规范第一节 护患关系伦理第6页/共36页 护患关系的特点护患关系的实质一、护患关系的特点与实质第7页/共36页 护理人员一方：护理员、护士、护士长或护理部主任患者一方：患者及其家属、陪护人、监护人、患者所在的单位、媒体舆论等概念护患关系是指以护理人员为主体的群体与以患者为中心的群体之间所建立起来的医疗卫生保健供求关系。护患关系第8页/共36页 利益满足和社会价值实现的统一目标一致的相互依赖性护患冲突或纠纷的不可避免性人格尊严、权力上的平等与医学知识和能力的不对称性（一）护理关系的特点第9页/共36页 护患关系是一种契约关系（二）护患关系的实质 在这种关系中，护患双方拥有独立的人格，以尊重彼此的权利与履行各自的义务为前提，在法律框架下以契约的方式忠实于彼此的承诺。第10页/共36页 护患关系是一种信托关系（二）护患关系实质 在这种关系中，由于患者的医学知识和能力缺乏，对护理人员和医疗机构抱着极大地信任，将自己的生命和健康交托给护理人员和医疗机构，甚至把自己的隐私告诉护理人员，这就促使护理人员努力维护患者的健康，完成患者的信托。第11页/共36页 护患技术关系模式护患非技术关系模式二、护患关系的基本模式第12页/共36页 护患关系包括技术关系和非技术关系两个方面。护患技术关系是联系护患之间关系的桥梁，是非技术关系的基础；非技术关系是技术关系的保障。护患关系基本模式第13页/共36页 含义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的、以护理人员拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。（一）护患技术关系模式 模式：萨斯、荷伦德的医患关系模式（1956年提出），以此为基础，史密斯（Sheri Smith）提出了“护患关系模式”（1980年提出）第14页/共36页 它是最古老的护患关系模式。主动-被动型 这是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是护患关系的主要模式。指导-合作型 这是一种双向、平等、新型的护患关系模式。共同参与型（一）护患技术关系模式第15页/共36页 1.指导思想： 医学模式：生物医学模式 护理模式：以疾病为中心2.模型关系的原型：母亲-婴儿，护理人员常以“保护者”的形象出现。3.特点：护士对病人单向发生作用，即“护士为病人做什么”，护士在护患关 系中占主导作用。4.适用范围：主要适用于不能表达主观意志、不能与护理人员进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。5.优缺点：充分发挥护理人员纯技术的优势，有益于发挥护理人员的积极性，但忽视了患者的主动性。1、主动-被动型第16页/共36页 1.指导思想： 医学模式：生物-心理-社会医学模式 护理模式：以病人为中心2.模型关系的原型：母亲-儿童，护理人员以“指导者”的形象出现。3.特点：“护理人员告诉患者应该做什么和怎么做 。 4.适用范围：主要适用于急诊患者和外科手术后恢复期的患者。5.优缺点：能较好地发挥护患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合作的护患关系，不足之处在与护患双方的权利仍存在一定的不平等性。2、指导-合作型第17页/共36页 1.指导思想： 医学模式：生物-心理-社会医学模式 护理模式：以人的健康为中心2.模型关系的原型：成人-成人，护理人员以“同盟者”的形象出现。3.特点：“护理人员积极协助患者进行自我护理“。 4.适用范围：主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。5.优缺点：有助于护患双方的理解沟通，不但可以提高护理水平，而且有利于建立和谐的护患关系。3、共同参与型 第18页/共36页 护患关系的基本模式护士地位患者地位适用范围类似关系模式特征护士角色主动-被动型主动、主导地位被动、从属地位婴儿、危重、昏迷等难以表达主观意志的患者父母-婴儿护士替患者做些什么保护者指导-合作