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肥胖症病人健康教育
肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。遗传因素、高热量、高脂饮食和体育活动少是肥胖的主要原因。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,女性则以腹部、下腹部、胸部、乳房及臀部为主。肥胖症的病因未完全明了,有各种不同的病因,同一病人可有几种因素存在。检测肥胖的指标为体重指数、腰围、腰臀比。
【疾病特点】
1.肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。每个人的脂肪含量、体重受一定的固有控制系统所规定和调节,这种调节水平为调节点。肥胖症病人的调节点较高,减轻体重较难,主要是遗传和环境因素共同作用的结果。
2.肥胖症以综合治疗为主,使病人自觉长期坚持,且不应依赖药物,避免发生不良反应。常见的治疗方法为:①行为治疗。内容包括食物、报食行为和自尊。②饮食治疗。即限制能量的摄入量。③体育锻炼。与饮食配合,并长期坚持。④药物治疗。减肥药是饮食、运动治疗的辅助手段。⑤手术治疗。方式有吸脂、切脂和减少食物吸收的手术。
【健康教育要点】
1.住院健康教育
(1)肥胖指标检测方法指导:说明用身体外表特征测量值可间接反映体内的脂肪含量和分布。测量的方法为:①体重指数法(BMI)。BMI=体重/身高2,单位是kg/m2。②腰围测量方法(WC)。被测者站立位,两脚分开25~30cm,体重均匀分配。测量位置在水平位骼前上棘和第12肋下缘连线的中点,测量者坐在被测者一旁,将软尺紧贴软组织,但不能压迫。测量时嘱咐病人两脚要分开站稳,不要向一侧倾斜,腰要挺直,不要鼓肚子,取得病人配合。
(2)行为训练指导:首先取得家庭的配合,了解肥胖病人的生活习惯及肥胖史,指导制定具体可行的计划。建立节食意识,尽量减少暴饮暴食的频度和程度。教会进行自我减重监测,写饮食日记。强调饮食时间、环境、用具、菜单、选购、烹饪对体重的影响。给予病人充分的自尊,多鼓励,使之在少吃一点的同时感觉良好,充分取得病人信任、理解、合作。
(3)饮食指导:说明要在饮食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量。减重饮食的含义是低热量、低脂肪、适量优质蛋白质、谷类、足够的新鲜蔬菜和水果。强调限食并非单纯的限制谷类主食量。在平衡饮食中,糖类、蛋白质和脂肪提供热量的比例分别占总热量的60%~65%、15%~20%和25%。每天吃足够的新鲜蔬菜400~500g/d,水果100~200g/d,选择体积较大而能量相对较低、有饱腹感的水果。不鼓励长期采用极低热量饮食,在实施上可使每日的热量比原来日常减少约1/3。告知若热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常。强调应避免吃油煎、方便食品、快餐、零食、巧克力等食品,少吃甜食和盐。
(4)运动指导:强调坚持长期运动的重要性,否则体重不易下降或下降后复升。建议做有氧运动,创造多活动的机会,鼓励多步行,每天走路30~45min,减少静坐时间。晚餐1h后开始运动,先做轻度运动,适应后逐渐增加。运动中注意心率、双足、双膝关节情况。穿舒适柔软的鞋袜、宽松的衣服,运动后多喝水。
(5)用药指导:强调减肥药不可随便乱吃,告知孕妇、儿童、冠心病、心律失常病人不宜服用。告知减肥药副作用有头痛、大便次数增多等。药物减肥应适当,使原体重减轻5%~10%。
(6)心理指导;肥胖症病人易被人歧视,在找工作、恋爱时会遇到困难。耐心做好安慰工作,取得合作,树立生活信心,坚信长期正规的综合治疗,一定会取得好的效果。
2.出院健康教直
(1)饮食与活动指导:强调长期饮食控制和运动对疾病的重要性。根据体重调整饮食结构,不可吃得太少,以免造成营养不良。不可暴饮暴食,注意饮食卫生。适当增加运动量,让身体有一个适应的过程,在运动中注意安全,防止摔伤。肥胖症出汗较多,注意个人卫生,勤洗澡,保持身体清洁干燥,勤换洗衣服,防止因汗液造成湿疹。
(2)自我监测指导:鼓励写饮食日记,如果体重增加,需及时就诊。出院后每半年来院全面复诊一次,有问题随时就诊疗。
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