门诊满意度调查表.docx

抚宁区人民医院 门诊患者满意度调查表 亲爱的患者朋友： 您好，我院为进一步提高医疗服务水平，营造周到、合理、安全、方便快捷的服务流程，努力为您提供全程优质服务。我们想了解您就医的感受，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以便提供我们改进的方向，请您留下宝贵的意见和建议，谢谢您的合作！ 日期： 就诊科室： 地址： （同意哪一项请在□内打“√”） 1、您对门诊（候诊区、诊室）的舒适、安全、卫生情况：留言： □非常满意 □满意 □一般 □差2、您接触的所有医务人员有没有使用礼貌用语：留言： □有 □有的没有 □都没有 3、您接触的所有工作人员是否双手接递：留言： □有 □有的没有 □都没有4、您对医生的服务态度：留言 □非常满意 □满意 □一般 □差5、您对护士的服务态度：留言： □非常满意 □满意 □一般 □差6、您对导诊人员的服务态度：留言： □非常满意 □满意 □一般 □差7、您对门诊收费人员的服务态度：留言： □非常满意 □满意 □一般 □差8、您对门诊药房人员的服务态度：留言 □非常满意 □满意 □一般 □差9、您对门诊医务人员保护病人隐私情况：留言 □非常满意 □满意 □一般 □差10、您对医院指示牌、门牌的评价： □非常满意 □满意 □一般 □差11、您对医院的绿化公共设施的评价： □非常满意 □满意 □一般 □差 12、如果您本次就诊做了相关的辅助检查或治疗，请回答： 您在哪些科室做了检查或治疗 □B 超室 □检验科 □放射科 □心电图室 □CT 室 □胃镜室 □病理科 您对此科室工作人员服务态度： □非常满意 □满意 □一般 □差您对等待检查的时间的评价： □非常满意 □满意 □一般 □差13、您选择该院就医的最主要原因： □医疗水平高 □服务态度好 □就近方便 □交通便利 □费用低 □医疗设备好 □其他医院转诊 □环境整洁优美 □医院名气大 □医保定点 □亲朋好友推荐 □医院有熟人 □乡医推荐 □ 其他 感谢您的信任与支持！您认为我们的工作还有哪些需要改进的地方请您写下来。