新生儿科医院感染质量考核评分标准.pdf

医院感染质量考核评分标准 使用科室：新生儿科 （标准分100分，合格分≥90分） 序号 考核项目 检查内容 评分标准 1.科室成立监控小组并制定各成员职责，并按 院感管理的要求开展工作。 2.按时完成院感手册记录，有院感管理、消毒 1.随机抽查，查看科室相 组织管理 隔离等制度及符合医院感染预防与控制的工作 关记录。 1 及培（10 流程包括院感爆发时的应急预案。 2.回答不出、记录缺项各 分） 3.按时参加院感、防保管理知识培训；科室每 扣2分。 月至少组织一次院感知识培训，有签名、内容 、小结、图片等记录。 4.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。 1.布局合理：区域划分明确，符合医院感染预 防与控制的工作流程。 2.严格限制非工作人员进入，进入工作区更换 （室内）工作服、工作鞋，严格执行手卫生。 患感染性疾病者严禁入室。 3.保持室内环境、物表、地面整洁，必须采用 环境卫生 湿式清洁法。 1.实地查看 2 布局管理 4.定时开窗通风和空气消毒，每日通风不少于 2.一项不合格扣2分 （10分） 2次，每次15-30分钟。 5.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维 护，并做好有关记录。新生儿病房布局符合医 院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域 分开，功能流程合理。环境条件满足诊疗需 要，工作区域包括医疗区、接待区、配奶区、 洗浴区等符合医院感染管理。 1.漏报病例1例扣5分，迟 报1例扣2分；多例漏报者 1.发现医院感染病例及时上报。 扣完本项分为止； 2.加强多重耐药菌监测和报告。 2.出现医院感染暴发流行 医院感染 3.及时发现医院感染流行及暴发趋势并按规定 未按时报告扣10分。 3 监测（10 时间上报，配合相关部门调查、控制。 3.未积极参与各项监测扣 分） 4.积极开展或参与各项监测。5.严格分级管理 5分。 合理应用抗菌药物，并进行必要的病原学检查 4.不合理用药每例扣2 分；未进行必要的病原学