视觉损伤类型.pptx

视觉损伤类型 朱申麟四川大学华医院眼科THANKSDr. BrilliantDr. Sarah AppelDr. KennyMrs.Marcy GraboyesEye instituteSalus University低视力定义：患者经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害，视力低于0.3高于0.05，或视野半径小于10度，但仍能应用或有潜力应用残余视力去做或准备做各项工作。BCVA＜0.3 and≥0.05VF：半径＜10°视觉损伤类型：中心视力下降中心视野缺损周边视野缺损对比敏感度和眩光敏感度降低偏盲中心视力下降疾病类型：白化病无虹膜白内障皮质视觉障碍先天性眼球震颤 白化病：由于酪氨酸酶缺乏或者功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病。常染色体隐性遗传常染色体显性遗传X性连锁隐性遗传视力下降类型的表现：远近视力下降光敏感度下降畏光眩光视力下降类型检查：低视力验光（远近）对比敏感度视力下降类型治疗：进行基础疾病的控制提供最佳的屈光矫正。确定近，中，远距离任务的放大率。根据患者使用设备的能力来确定最合适的设备以达到视觉目标。患者对放大反应良好。使用隐形眼镜控制先天性眼球震颤。人造虹膜隐形眼镜（白化病，无虹膜）非光学助视器中央视野缺损疾病类型：年龄相关性黄斑变性糖尿病视网膜病变视锥细胞营养不良Stargardt病黄斑营养不良糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy）：DR是糖尿病性微血管病变中中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病性视网膜病变分期：非增殖期（NPDR）增殖期（NPDR）糖尿病性视网膜病变分期（DR）1期：无明显视网膜病变：无异常? 2期：轻度NPDR，仅有微动脉瘤? 3期：中度NPDR? 微动脉瘤，存在轻于重度NPDR的表现? 4期：重度NPDR（ 4-2-1 rule） 出现下列任一改变，但无PDR表现。 1、在4个象限中有多于20处视网膜内出血 2、在2个以上象限有静脉串珠样改变 3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常? 5期： PDR 新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血中央视野缺损表现：喜偏头视物中心视力差不能注视小目标阅读障碍中央视野缺损检查：钟表盘Almser表格Confortation field弧形视野计平面视野计动态视野计低视力验光中央视野缺损康复：基础疾病的控制治疗提供最佳的屈光矫正。确定最佳偏心注视位置。培训和确定有效的偏心注视位置以及与偏心注视相关的视觉功能。如果偏心注视训练不成功，请考虑使用棱镜让图像偏位。确定放大需求和合适的设备。对放大镜反应良好。提供任务照明。解决心理问题（如果存在）。周边视野缺损疾病类型：青光眼创伤性脑损伤色素性视网膜炎青光眼（glaucoma） ：青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。青光眼分类：原发性青光眼 开角型青光眼 闭角型青光眼? 继发性青光眼? 先天性青光眼周边视野损伤表现：中心视力尚可容易撞到东西看东西喜欢转头夜盲症周边视野缺损检查：钟表盘Almser表格Confortation field弧形视野计平面视野计动态视野计低视力验光周边视野缺损康复：基础疾病的控制治疗提供最佳的屈光矫正评估视野损失对安全独立旅行的影响培训视觉技能：扫描，定位，有哪些信誉好的足球投注网站解决夜盲症长时间的光照/黑暗适应：移动要小心，特别是在建筑物的入口/出口处正常光照水平显得灰暗评估增强视野范围设备：棱镜，反转望远镜，负镜片如果需要近距放大，优先考虑可保持工作距离使用的设备放大倍数有限任务照明/环境照明对比敏感度和眩光敏感度降低：视神经萎缩角膜营养不良/变性白内障对比敏感度和眩光敏感度降低表现：看东西界限不清室外或光线充足地方难以适应视力下降对比敏感度和眩光敏感度降低检查：对比敏感度低视力验光对比敏感度和眩光敏感度降低康复：基础疾病的控制治疗提供最佳的屈光矫正。评估滤光片 - 不同的波长（颜色）和密度。着色镜片，适合滤光片，涂层。彩色滤光片覆盖。任务照明。助视器，比如粗线条纸张，签字笔。根据需要提供放大倍数。考虑可增强对比度放大设备，如电子放大器。偏盲：脑血管意外外伤肿瘤　偏盲表现：单眼视野半侧缺失容易忽略一侧物体视物喜转头偏盲检查：验光Confortation field弧形视野计平面视野计动态视野计偏盲治疗：基础疾病控制治疗最佳矫正视力控制照明和眩光扩大视野（棱镜，平面镜，反转棱镜）康复服务THANKS ＆ 　ANY QUESTIONS法定盲偏盲及中心视野缺损我国糖尿病患者致盲比非糖尿病患者高25倍，有调查在我国眼科门诊就诊DR患者盲（视力0.05）为25.3%低视力（视力0.05~0.3