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淋病病人健康教育
淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染,主要通过性交传染,偶尔通过间接接触感染,不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈炎或尿道炎,还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同、部位不同而有差别,通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病。淋球菌培养通常作为诊断淋病的“金指标”,即目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方法。淋病潜伏期一般为1~10d,平均3~5d,淋球菌进入尿道或宫颈后造成局部炎症反应,1~2d后炎症加重,黏膜广泛水肿,出现大量脓液,炎症严重时腺管开口被阻塞,可形成脓肿。淋球菌上行蔓延时男性可并发前列腺、精囊、输精管及附睾的炎症;女性可并发子宫内膜、输卵管及盆腔黏膜的炎症。炎症消退后黏膜组织由结缔组织所替代,炎症反复发作,结缔组织纤维化可导致管道狭窄,如尿道狭窄、男性输精管阻塞及女性输卵管阻塞,产生不育及宫外孕。淋球菌也可进入血循环,引起败血症及播散性淋病。治疗上要根据病人不同病情采用相应的治疗方案,及时、足量、规则用药,治疗后应进行随访,判断是否治愈。性伴倡如有感染应及时接受治疗。
【疾病特点】
1.人是淋球菌唯一自然宿主,此菌性娇嫩,适宜在潮湿、35~36℃、含2.5%~5%二氧化碳的环境中生长。在完全干燥条件下1~2h就能死亡,50℃时5min死亡,100℃时立即死亡,但在潮湿的毛巾中可能存活10~24h,各种消毒剂均能杀死淋球菌。
2.成人淋病主要通过性交传播,感染的危险性随着性伴的数目及性活动的次数增加而增加。由于解剖部位的不同,女性被感染的危险大于男性,污染和间接传播在女性可能有一定的意义。新生儿经过患病母亲产道时可发生眼结膜的感染。有1%~5%的男性病人和8%的女性病人症状轻微或无症状,成为继续传播淋病的来源。
3.淋病可以发生在人体不同部位,泌尿生殖道淋病常合并沙眼衣原体感染,另外耐药淋球菌菌株不断出现,因此一种理想的治疗淋病的药物应当是对所有部位的感染都有效,而且应是安全的、口服、一次剂量,但目前尚没有一种药物符合上述所有要求,实际上要根据病人不同病情采用相应的治疗方案。
4.淋病判愈标准是在治疗结束后2周内,在无性接触情况下符合以下标准:①症状和体征完全消失;②治疗结束后4~7d从患病部位取材做涂片和培养阴性。
【健康教育要点】
1.住院健康教育
(1)心理指导:尊重病人的人格和隐私,解释淋病只是一种较为特殊的疾病,只要及时有效的治疗,是完全可以治愈的,而且不留后遗症,不影响性功能及生育能力,以解除病人的心理负担,使其树立战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗。
(2)饮食指导:告知治疗期间应以清淡饮食为主,鼓励多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果,适当食用鱼、肉、蛋等食物,忌辛辣食物。
(3)消毒隔离指导:说明对病人使用过的一切物品如床单、被褥、毛巾、便器等必须进行消毒,强调消毒并不是嫌弃他们,而是为了保护他们,防止再次感染,同时也是为了保护他人和环境。治疗期间应避免性生活,做好病人家属的工作,劝其做淋病及其他性病检查,一旦确诊,应积极配合治疗。告诉淋病的传播途径及淋球菌的杀灭方法,消除恐慌心理。
(4)用药指导:淋病的治疗首选青霉素类药物,但个别病人有过敏反应,在应用前应询问有无青霉素过敏史,介绍该药的有效性、副作用及可能发生的过敏反应,嘱咐一旦出现头痛、发热、肌肉痛、恶心、心跳加快等症状,应立即告诉护士,以便及时处理。为预防新生儿发生淋球菌性眼炎,应诊治感染的孕妇,新生儿出生1h以内用0.5%红霉素眼药膏或1%硝酸银眼药水点眼1次。
2.出院健康教育
(1)防治知识指导:出院前向病人进行性知识卫生宣教,包括性病的传播途径、临床症状、治疗方法及预后,使之充分认识性病对个人、家庭及社会的危害,树立正确的人生观和性道德观,教育其自尊、自爱,使之自觉克服不洁性行为,学会自我保护,正确使用性具,以减少淋病发生。
(2)复诊指导:告知出院后定期复查,直至符合淋病判愈标准为止。有些病人在治疗后症状消失,但淋球菌仍可在某些部位存在,具有传染性,一且平衡遭到破坏,症状又会出现。
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