腹胀病(功能性腹胀)中医临床路径.pdf

腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹胀的门诊患者。 一、腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象 中医病名:第一诊断为腹胀病 (TCD编码：BNP100)。 西医病名:第一诊断为功能性腹胀 (ICD-10编码：K63.801)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社， 1993 年） （2）西医诊断标准：参照《罗马Ⅲ功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman 主编，科学出版社，2008 年） 2.证候诊断 参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能 性腹胀）中医诊疗方案”。 腹胀病（功能性腹胀）临床常见证候： 肝郁气滞证 脾胃湿热证 脾虚湿阻证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能 性腹胀）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为腹胀病（功能性腹胀）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤21 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合腹胀病（功能性腹胀）的患者。 2.功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病、 及慢性肝炎、肝纤维化、慢性胆囊炎等肝胆系统疾病引起的腹胀不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 1 态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）消化道造影； （2）肝功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质（包括K、Na、Cl、Ca）、血糖； （3）血常规、尿常规、便常规； （4）腹部立位X线平片； （5）腹部超声。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择结肠镜、腹部 CT、胰胆管核 磁水成像（MRCP）、消化系统肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199、CA-724）、大便 涂片查菌群、氢呼气试验、心电图、乙肝五项、丙肝抗体、肾功能、甲状腺功能 等。 （八）治疗方法 1.辨证口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁气滞证：疏肝解郁，行气导滞。 （2）脾胃湿热证：清热祛湿，理气消胀。 （3）脾虚湿阻证：健脾益气，化湿和中。 2.特色疗法 （1）敷脐治疗 （2）针刺治疗 （3）耳穴压豆治疗 3.健康指导 （九）完成路径标准 1.腹胀、肠鸣、大便不调等减轻或消失。 2.腹部膨胀缓解或消失。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并有其他疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.治疗期间发生不完全性肠梗阻等严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 2 二、腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径标准门诊表单 适用对象:第一诊断：腹胀病（功能性腹胀）(TCD：BNP100、ICD-10：K63.801) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准治疗时间≤21天 实际治疗时间: 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天