老年便秘健康教育.docxVIP

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老年便秘健康教育 便秘指正常的排便形态改变,排便次数减少或排便时间明显延长,排出过干、过硬的粪便,且排便困难。便秘不是一种疾病,而是由各种疾病引起的消化系统的常见症状,在65岁以上的老年人中,便秘者占30%左右。分为功能性便秘、器质性便秘、迟缓性便秘、出口梗阻性便秘。可通过了解老年病人既往排便习惯、用药史、饮食习惯、种类和量、有无精神紧张等、行腹部触诊、直肠指诊、便常规化验及隐血试验等检查明确诊断。采取针对性措施解除便秘,如心理安慰、饮食指导、行为疗法,必要时口服药物、灌肠及手指取便等。 【症状特点】 1.原因多样①生活习惯不良:未养成定时排便的习惯,食物过于精细、缺少机械和化学刺激物,如纤维素、摄入食物过少、饮水不足、缺乏体力活动。②药物的作用:含铝、钙的抗酸药、麻醉镇痛药、抗胆碱能药、抗抑郁药、硫酸钡、铋剂、利尿药、神经节阻断药、补血药、单胺氧化酶抑制药或长期滥用泻药等。③某些疾病的影响:全身衰弱性疾病、肛门疾病、结肠病变、中枢神经病变、精神性疾病、内分泌疾病、代谢紊乱等。④与增龄有关的改变:唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随增龄而减少;腹部骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌肉变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢,不习惯床上排便及缺乏隐蔽的排便环境等。 2.痛苦多,危害大 便秘可直接引起或加重肛门疾病,如直肠炎、肛裂、痔疮等。粪便潴留,有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱致食欲不振、腹胀、嗳气、口苦、排气多等,进入中枢神经系统,干扰大脑功能,致记忆力减退、注意力分散、思维迟缓等。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构,阻碍结肠扩张,使直肠或结肠受压形成梗阻或溃疡,增加患结肠癌的危险。因排便时费力,易出现大汗淋漓、虚脱,严重者可造成心、脑血管疾病发作,如可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、猝死等。 【健康教育要点】 1.住院健康教育 (1)便秘危害指导:说明便秘可能造成的危害,嘱咐病人切忌排便时用力,可采用缓泻方法解除便秘,无力者可手指取便,以防脑出血、心肌梗死等意外发生。 (2)饮食指导:告知增加纤维素食物,如粗粮、蔬菜、水果,以增加粪便量,达到刺激肠蠕动的目的,食量应从少到多逐渐增加,防止肠道受刺激而引起腹泻或梗阻。适当增加水摄入量,无心脏病者,每日饮水1000~1500ml,清晨空腹喝一杯300~400ml的温开水或蜂蜜水。指导食用增加润肠通便的食物,如大枣去核连皮食用、芝麻、核桃仁等,鼻饲患者给香油40~60ml分2次胃管注人。 (3)排便训练指导:告知每天定时模拟排便,以建立正常的生物钟,形成条件反射。卧床以及活动不便者,定时给便盆,天气凉时给便盆加棉垫,抬高床头,注意遮挡。排便时应使用坐便,注意力集中,身体前倾,双手压迫腹部或做咳嗽动作,以增加腹压。强调有便意时,立即如厕,不可人为控制。 (4)运动指导:告知可选择慢跑、快走、太极拳等运动,每日40min。卧床者做床上主动、被动运动,以增强胃肠蠕动能力,减少粪便在肠腔内停留时间。局部推拿腹部、背部穴位及手足胃肠反射区以促进排便反射。指导进行腹式呼吸、缩肛运动训练,增加膈肌、腹直肌、提肛肌力量。 (5)用药指导:说明严重便秘经饮食和行为疗法无效时,可采取缓泻、灌肠等治疗。但避免应用硫酸镁、蓖麻油、番泻叶等强刺激泻药,以免导致肠功能紊乱,水、电解质、酸碱平衡失调。渗透性泻剂,如聚乙二醇10g溶于300ml水中饮用;乳果糖15~30ml,1/d。润滑性泻剂如甘油,每次60ml,肛门注人。口服促胃肠动力药,如西沙必利餐前半小时服。 (6)心理指导:有调查显示目前饮食因素对便秘的影响正在下降,而精神心理因素与便秘的关系愈发突出。指导病人自我调节,保持乐观的精神状态,合理放松,疏解压力,消除紧张焦虑因素。 2.出院健康教育 (1)自我观察指导:督促每日自我记录排便次数、时间间隔、量及排便形状。排便每周少于3次,且费力有排不净感,排便量少、质干硬者即为便秘。 (2)自我推拿法训练:指导将手放于神阙穴(肚脐凹陷处)顺、逆时针方向各推拿50次;中指点揉天枢穴(肚脐旁开2寸,左右各有一穴),顺、逆时针方向各50次,2/d,10d为1个疗程。推拿时全身放松,排除杂念。 (3)复诊指导:告知如出现便秘自我不能解除、排便有出血及黑便(柏油样)等情况应及时到医院诊治。

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