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类风湿关节炎病人健康教育 类风湿关节炎是一种多发性炎症性对称性关节炎，为自身免疫性疾病，多数呈慢性长期过程，主要累及手、足等小关节，最终发展至不同程度的关节功能障碍。病因目前尚不清楚。它是一种常见病、多发病，虽病死率低，但致残率高。 【疾病特点】 1.发病机制 目前认为类风湿关节炎不是单一病因所致的疾病，是由于遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果。本病以女性偏多，男性与女性比例为4:1,好发年龄20～40岁。 2.临床特点 本病发病急，临床表现复杂、病程长，一旦罹患终身延续，可反复出现一时性缓解或加重，逐渐转为慢性。典型的临床表现呈对称性关节病变，表现为关节疼痛、肿胀、触痛、晨僵，X线片有关节侵蚀改变，类风湿因子阳性。本病目前尚无特殊疗法，治疗与康复的主要目标是缓解疼痛，消炎退肿，保持肌力及关节功能，预防与纠正畸形，提高生活自理能力，改善生活质量。 【健康教育要点】 1.住院健康教育 （1）用药指导：告知抗风湿药物的特性，了解治疗的进展，交代用药的方法与要求，及时发现可能发生的药物不良反应，及时调整处理，使不良反应的损害减到最低，取得良好的治疗效果。 ①非甾体消炎药：说明该类药物可迅速减轻炎症引起的临床症状和体征，但长期服用可引起胃肠道反应、肾脏损害、血压升高。因此应饭后服用，饭前服用胃黏膜保护药，并应注意观察有无胃肠道反应，定期监测血压、肝肾功能、血尿常规。 ②肾上腺皮质激素：告知该类药物有较强的抗炎作用和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但停药后易复发。因此，应严格按医嘱服药，根据病情逐渐减量，防止反跳。其副作用是可引起电解质紊乱、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松及各种感染。在服药期间严密监测生命体征、血糖、电解质、体重，及时补充钙剂和维生素类药物，避免受凉，防止感染，做好口腔及皮肤护理。 ③抗风湿药：告知该类药物可以改善和延缓病情进展，改善关节活动功能，阻止关节破坏，但作用慢，需1～6个月，故应在医生指导下按疗程规范服药。此药副作用大，应定期复测肝肾功能、血尿常规，并多饮水。 （2）饮食指导：告知饮食宜清淡，营养要丰富，多喝牛奶，多食鱼油、蜂蜜、藻类、虾皮、新鲜的水果和蔬菜。禁烟酒，禁辛辣刺激及凉性食物。 （3）功能锻炼和康复指导：说明类风湿关节炎主要累及手部小关节、腕关节、肘关节、足关节等。功能锻炼的目的在于改善关节的运动和功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形，维持关节的生理功能。锻炼时提倡全身锻炼，可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度，每日活动由小到大，时间逐渐延长，持之以恒。 （4）心理指导：类风湿关节炎病人病程迁延，致残率高，使日常生活工作受到影响。社交活动减少，家庭、朋友关系的改变，给病人带来精神压力。加上长期服药，担心药物不良反应，对药物实际效果信心不足，经济费用高，又加重了心理负担。应讲解与疾病有关的知识，强调早期治疗的重要性，增强治疗信心。及时了解并满足病人的需求。嘱家属亲友给病人以积极的心理支持，包括情感支持、经济支持，使其情绪稳定，积极配合治疗。对已发生关节畸形的病人要鼓励发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理和参加一些力所能及的工作，体现生存价值。心理问题严重者应积极进行心理治疗，促进心身康复。 2.出院健康教育 （1）休息与锻炼指导：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活习惯，每天有计划地进行锻炼，增强机体抗病能力。限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位，足下放置足板，避免垂下足等，但不宜绝对卧床。 （2）用药指导：强调长期正规服药的重要性，讲明所用药物常见的不良反应及观察方法，指导病人饭后用药，多饮水，不要随便停药、换药、增减药量，坚持规范治疗，减少复发。 （3）生活指导：告知应注意保暖，避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因。 （4）复诊指导：告知每月查血、尿常规，每半年复查血沉、C反应蛋白、肝肾功能等，有异常情况随时就诊。