静脉留置针操作流程图54513.docx

静脉留置针操作流程图 操作步骤 操作要求及说明 一、操 作 人 员 准 备注意：衣帽整洁，修剪指甲洗手、戴口罩 一、操 作 人 员 准 备 注意：衣帽整洁，修剪指甲 洗手、戴口罩 二、用 物 准 备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 2、我院常用粉色、蓝色、黄色。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 三、检 查 留 置 针 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 四、操 作 前 解 释 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。 五、连接留置针与输液器 注意：旋紧肝素帽与可来福接头 六、排 六、 排 气 一次性排气成功 七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 注意： 在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为 3 天，穿刺者签全名。例：17／8～20／8 毛燕明。 1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。 3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。一般从远端小静脉开始，交替使用。 4、 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。 5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管， 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 十、消毒 十、消 毒 1、活力碘消毒两次，干燥后穿刺。 2、消毒范围为 8～10cm。 九、扎 止 血 带 穿刺点上方 九、扎 止 血 带 穿刺点上方 10～15cm 处。 十一、再 次 排气 十一、再 次 排 气 十二、取 下 针 套 十三、旋转松动外套管 （松动针芯） 十四、穿 刺 十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。 4、固定输液器针头。  防止针芯与外套管粘连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方 15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm，持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留 0.1～ 0.2cm。 4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。 十六、整 理 用 物 十七、操作后告知 1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。 2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。 十八、巡 视 十九、封 管 二十、置管期间护理 二十一、再 次 输 液 1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血， 再推注 5～10ml 生理盐水。 2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 1、 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。 2、 及早发现问题，及早处理。 3、 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。 4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。 1、 封管液：有两种生理盐水和肝素钠稀释液。 1.25 万 u 的肝素钠稀释至 250ml 生理盐水中，每次封管用量 5ml，每日两次（白天输液完后及晚上 20 点）。 2、 封管时应消毒肝素帽，将注射器针头插入肝素帽内，使用正压封管推注剩 1ml 时边推注边退针尖 (避免针头拔出时血液返流)边关闭小夹子，注意防止针刺伤。 3、 正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管， 防逆流回血）。输入高渗、高浓度、易引起静脉炎 的药物后，应先