高危药品管理.ppt

特殊高危药品 1、皮下注射用肾上腺素 2、静脉注射用依前列醇 3、胰岛素u-500（特别强调） 4、硫酸镁注射液 5、甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 6、阿片酊 7、静脉注射用缩宫素 8、注射用硝普钠 9、浓氯化钾注射液 10、磷酸钾注射液 11、静脉注射用异丙嗪 12、垂体后叶素（静脉或骨内） 国内现状 高危药品，通常指一旦使用不当会给患者造成严重伤害甚至引起死亡的药品。这类药品对适应证、给药剂量和途径的要求往往十分严格，但目前我国高危药品尚无统一目录和相关管理办法。 2012.3 中国药学会医院专业委员《用安全项目组》提出了“高危药品分级管理策略及推荐目录”，倡导医疗机构采用。管理最高级别的A 级高危药品14 个种类，其次是B 级14 个种类，C 级8 个种类。推荐的管理措施包括领用贮存限制、专用标识警示、双人核对给药、严格法定给药途径和浓度给药等。另外，“用药安全项目组”还推荐了看似听似药品标识（图2）等，推动最优实践水平、内涵及范围在改进风险管理中的作用。 2012.11 浙江省出台《浙江省高危药品管理制度(试行稿〉》浙药质宇【2012】第4号，推荐了22种分类高危药品，要求结合本医疗机构实际用药情况建立相应目录。 虽然高危药品管理的相关要求已被列入2012年国家等级医院评审标准的实施细则，但目前我国对高危药品的管理办法仅限于个别医院根据自身情况进行管理。 高危药品管理办法在摸索中前进 。 2012.3 中国药学会医院专业委员《用安全项目组》提出了“高危药品分级管理策略及推荐目录” 1 前言 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。ISMP在1995~1996年的一项研究表明：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。各医疗机构可参照本目录制定本医疗机构的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。 希望各医疗机构对本目录提出修订意见和建议，本目录也将根据国际国内高危药品管理的新经验和新进展不断完善和更新。 2 推荐的高危药品专用标识 该标识用于医疗机构高危药品管理。 3.高危药品分级管理策略 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护 具体包含如下几类: 1 静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素) 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 4 胰岛素，皮下或静脉用 5 硫酸镁注射液 6 浓氯化钾注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 8 硝普钠注射液 9 磷酸钾注射液 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13 浓氯化钠注射液 14 阿片酊 A级高危药品管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类: 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 2 硬膜外或鞘内注射药 3 放射性静脉造影剂 4 全胃肠外营养液(TPN) 5 静脉用异丙嗪 6 依前列醇注射液 7 秋水仙碱注射液 8 心脏停搏液 9 注射用化疗药 10 静脉用催产素 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 13 阿片类镇痛药，注射给药 14 凝血酶冻干粉 B级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品是