呼吸系统的药物.pptxVIP

第五节 作用于呼吸系统药物 平喘药 antiasthmatic drugs镇咳药 antitussives祛痰药 expectorants第1页，共16页。平喘药 Antiasthmatic drugs第2页，共16页。支气管哮喘病理过程过敏性非过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等小气道阻塞呼吸困难第3页，共16页。几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子蛋白EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子第4页，共16页。常用的平喘药：1. 肾上腺素受体激动药2. 茶碱类药3. M胆碱受体阻断药4. 糖皮质激素类药5. 过敏介质阻释药第5页，共16页。一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1. 松弛支气管平滑肌2. 非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩3. 激动肥大细胞膜上?-R抑制过敏介质释放4. 激动支气管平滑肌?-R收缩呼吸道粘膜血管第6页，共16页。常用肾上腺素受体激动药第7页，共16页。二、茶碱类药[药理作用]1. 松弛支气管平滑肌2. 增强膈肌收缩力3. 其它作用[临床应用]1. 慢性哮喘2. 哮喘持续状态[不良反应及注意事项]1.毒性反应2.个体差异第8页，共16页。常用茶碱药物第9页，共16页。三、M胆碱受体阻断药 异丙基阿托品 Ipratropine, 又称异丙托溴铵 Atrovent[药理作用]1. 阻断M-R各种刺激 迷走神经释放Ach +M-R cGMP 支气管平滑肌收缩 哮喘2. 阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质异丙基阿托品舒张平喘[临床应用] 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎[不良反应] 无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等第10页，共16页。四、糖皮质激素类药[药理作用]1. 抗炎作用，缓解气道局部的炎症2. 抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出3. 诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成4. 防止 ?-R下调，增强 ?-R的反应性[临床应用]1. 哮喘急性发作2. 慢性哮喘发作[不良反应 ]第11页，共16页。倍氯米松 beclomethasone第12页，共16页。五、过敏介质阻释药 又称抗过敏性哮喘药 色甘酸钠 sodium cromoglicate，咽泰 intal 又称色甘酸二钠disodium cromoglicate[药理作用]1. 稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用2. 直接抑制引起支气管痉挛的某些反射3. 抑制非特异性支气管高反应性[临床应用]1. 支气管哮喘2. 治疗过敏性疾病[不良反应]第13页，共16页。镇咳药一、 中枢性镇咳药 依赖性：可待因 Codeine 又称甲基吗啡 非依赖性：右美沙芬（目前应用最广） 喷托维林， 又称咳必清 氯哌斯汀（弱） 二、 外周性镇咳药 苯佐那酯 benzonatate 又称退嗽露 tessalon第14页，共16页。祛痰药 expectorants痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助： 慢支——白色泡沫 感染——脓痰，量不多 肺结核——粘性脓痰 肺脓肿——黄绿色、量多第15页，共16页。常用祛痰药第16页，共16页。