出血性脑卒中演示文稿.pptVIP

干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方 肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵 拉患侧躯干的屈肌将缓解 卧位?俯卧位（向健侧翻身） （1）躯异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干 使之伸展。 方法： A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。 B. 桥式运动 C. 患者被动从仰 D. 中心关键点的控制 现在是30页\一共有44页\编辑于星期四 现在是31页\一共有44页\编辑于星期四 出血性脑卒中演示文稿 现在是1页\一共有44页\编辑于星期四 出血性脑卒中 现在是2页\一共有44页\编辑于星期四 出血性脑卒中：是指非创伤性的自发性颅内出血,常见病 因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀 粉样血管病、烟雾病以及凝血障碍性疾病等。 急性脑血管疾病：称为脑血管意外（脑卒中、中风 ）分为: 缺血性和出血性两大类,出血性脑卒中主要分为：①脑出血、②蛛网膜下腔出血 现在是3页\一共有44页\编辑于星期四 脑出血 是指原发性非外伤性脑实质内出血 发病率高，占全部脑卒中20％—30％ 80%以上由高血压性脑内细小动脉病变引起,固又 称高血压 动脉硬化性脑出血 现在是4页\一共有44页\编辑于星期四 病因与发病机制 高血压性脑内细小动脉硬化 高血压性脑动脉硬化时可有脑内细小动脉透明变性、纤维 素样坏死，病变管壁在血流冲击下形成微动脉瘤 导致脑动脉管壁薄弱的其它疾病 血液系统疾病 肿瘤卒中 其它危险因素 1.高血压 2.心脏病 3.糖尿病 4.短暂性脑缺血与脑血管疾病史 5.吸烟和酗酒 6.高脂血症 现在是5页\一共有44页\编辑于星期四 病理 多为脑动脉深穿支破裂所致 豆纹动脉最为常见，次为丘脑穿通动脉 多发于大脑半球基底核区，次为脑叶、脑桥、小脑和脑室 等 出血可直接破坏脑组织 血肿挤压周围组织，引起脑组织水肿、颅内压增高，严重 可引起脑疝 现在是6页\一共有44页\编辑于星期四 临床表现 基底节区出血：50%~60% 壳核出血 内囊外侧型出血，为高血压性脑出血最常见的类型 丘脑出血 尾状核头出血 脑叶出血：5%~10% 脑干出血 脑桥出血：10% 延髓出血 小脑出血：10% 脑室出血：3%~5% 现在是7页\一共有44页\编辑于星期四 辅助检查 头颅CT MIR（磁共振检查） 脑血管造影 MRA（磁共振血管造影）、CTA（ＣＴ血管成像） 、 DSA（数字减影血管造影技术） 腰穿脑脊液检查 血、尿常规、血糖、电解质等检查 现在是8页\一共有44页\编辑于星期四 诊断与鉴别诊断 大于50岁，多有长期高血压病史 活动中或情绪激动时突然发病 头痛、呕吐、意识障碍等全身症状 偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经体征 CT见脑内出血病灶 与其他类型脑卒中、脑外伤后硬膜下出血、内科疾病鉴别 现在是9页\一共有44页\编辑于星期四 治疗 一、基本原则 脱水降颅内压 调控血压 防止继续出血 防治并发症 二、内科治疗 1、 一般治疗 2、 脱水降颅 3、 调控血压 4、 亚低温治疗 5、 并发症处理 6、上消化道出血 7、肺部感染 三、外科治疗 1、微创显微镜手术治疗 2、CT引导下定向血肿抽取和血凝决溶解治疗 3、利用Mete分析研究出血性脑卒中手术治疗 现在是10页\一共有44页\编辑于星期四 预后 与出血部位、量及是否有合并症有关，出血量大、全身情况差者，病死率高 脑干出血病死率高达70% 大脑半球出血约为20% 总病死率为30%~40% 存活患者中，病残率达70% 现在是11页\一共有44页\编辑于星期四 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血： 是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下 腔，又称原发性SAH 。此外，临床还可见因脑实质内、脑室 出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网 膜下腔者，称为继发性SAH。 现在是12页\一共有44页\编辑于星期四 病因 颅内动脉瘤： 好发于30岁以上成年人，占50%~85% 脑动静脉畸形： 多见于青少年和儿童 脑底异常血管网病 其他： 高血压脑动脉硬化、血管炎等