肺部弥漫性病变的HRCT诊断(小结节影部分).pptVIP

下载本文档

0
0
约1.75万字
约 128页
2023-06-04 发布于广东
举报
版权申诉

肺部弥漫性病变的HRCT诊断(小结节影部分).ppt

1、本文档共128页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

解析 1、结节分布方式：小叶中心性分布：胸膜下结节未见。见多发边界不清磨玻璃密度结节，大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性分布。未见支气管壁增厚及小叶中心细支气管扩张。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：过敏性肺炎（亚急性期）。结合患者有养鸟史，这种影像学表现（气腔结节）高度提示过敏性肺炎。现在是94页\一共有128页\编辑于星期四过敏性肺炎 1.斑片状边缘模糊影：肺泡腔内空气被浆液渗出物取代—肺泡炎。 2.弥漫分布粟粒影：鸽子肺。 3.线、网状、粟粒状影：为间质性渗出性改变。现在是95页\一共有128页\编辑于星期四细支气管肺泡癌男，78岁。进行性呼吸困难现在是96页\一共有128页\编辑于星期四解析 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见多发边界不清磨玻璃密度结节，未见胸膜下结节。大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性均匀间隔性分布。尽管后部结节接胸膜面，未见有结节真正起源于胸膜。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：细支气管肺泡癌。该表现无特殊性，支气管镜检为肺泡癌，弥漫性小叶中心性分布结节。现在是97页\一共有128页\编辑于星期四细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolar carcinoma，BAC）细支气管肺泡癌 (BAC) 可导致： 1) 单发结节或肿块 (40%)； 2) 局限性活慢慢想肺实变focal or diffuse consolidation (30%)； 3) 弥漫边界不清结节(30%)。当多发结节象此例呈小叶中心性分布时，气道播散所致，颇似血行性转移。现在是98页\一共有128页\编辑于星期四细菌性支气管肺炎男，35岁。发热、干咳现在是99页\一共有128页\编辑于星期四 “树芽征” 分析现在是100页\一共有128页\编辑于星期四解析 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见多发大小不等、边界不清肺结节，未见胸膜下结节。胸膜下可见“树芽征”。 2、疑似诊断：感染、过敏性肺炎、细支气管肺泡癌？ 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎。纤维支气管镜检显示流感所致的感染。现在是101页\一共有128页\编辑于星期四右肺细菌性支气管肺炎、左肺肺气肿女，53岁。肺气肿、干咳肺移植。现在是102页\一共有128页\编辑于星期四现在是103页\一共有128页\编辑于星期四左侧全小叶型肺气肿 “树芽征” 分析现在是104页\一共有128页\编辑于星期四解析左肺为典型的全小叶型肺气肿。 1、移植的右肺结节分布方式：小叶中心性分布：未见胸膜下结节，胸膜下可见“树芽征”。 2、疑似诊断：感染、过敏性肺炎、细支气管肺泡癌？ 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎。识别“树芽征”在小叶中心鉴别诊断很重要，它的出现强烈暗示感染的存在。“树芽征”在细菌性和分支杆菌感染示非常常见，但它也出现于真菌性或滤过性毒菌感染。现在是105页\一共有128页\编辑于星期四讨论识别“树芽征”在小叶中心鉴别诊断很重要，它的出现强烈暗示感染的存在。“树芽征”在细菌性和分支杆菌感染示非常常见，但它也出现于真菌性或滤过性毒菌感染。现在是106页\一共有128页\编辑于星期四支扩合并细菌性支气管炎、细支气管炎男，58岁。发热、干咳现在是107页\一共有128页\编辑于星期四 “树芽征” 分析现在是108页\一共有128页\编辑于星期四解析 1、结节分布方式：小叶中心性分布：未见胸膜下结节。小叶中心性结节伴支气管壁厚和轻度支扩，“树芽征”广泛存在。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：支扩合并细菌性支气管炎、细支气管炎。讨论：“树芽征”在慢性气道阻塞常见，当感染存在时尤其易支扩。本例“树芽征”与支扩是关联的。现在是109页\一共有128页\编辑于星期四活动肺结核伴支气管播散女，28岁。咳嗽，盗汗现在是110页\一共有128页\编辑于星期四现在是111页\一共有128页\编辑于星期四树芽征空洞分析现在是112页\一共有128页\编辑于星期四解析上叶多个结节伴空洞，可见“树丫征”。 “树丫征” 强烈提示终末细支气管感染。上叶的这种影像学表现支持TB。诊断：活动肺结核伴支气管播散。讨论：肺结核患者，“树丫征”的存在提示病变具有活动性且伴有终末细支气管播散、感染。现在是113页\一共有128页\编辑于星期四活动性肺结核伴气道播散及“树丫征” 男，35岁。咳嗽、盗汗现在是114页\一共有128页\编辑于星期四梅花瓣状树芽征空洞分析现在是115页\一共有128页\编辑于星期四解析上叶多发较大结节伴空洞形成，小叶中心结节呈梅花瓣状，提示终末细支气管播散、感染及“树丫征”。诊断：活动性肺结核伴气道播散及“树丫征”。