地西泮注射液的作用与副作用.pptx

地西泮注射液的作用与副作用 概述地西泮注射液，又名为安定有镇静、安神、促睡眠的作用，主要是用于抗癫痫、抗惊厥的治疗。1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 1 适应证2 临床应用3 不良反应4 注意事项5 用药禁忌6 药物相互作用7药理毒理8药代动力学9药物保存 临床应用成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10~30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2~5mg。 临床应用小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天~5岁，静注为宜，每2~5分钟0.2~0.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2~5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2~4小时后可重复治疗。重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15~30分钟可重复。新生儿慎用 不良反应（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量 可有共济失调、震颤。（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉 。停药后，上述症状很快消失。（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能 发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 注意事项（1）对苯二氮?类药物过敏者，可能对本药过敏；（2）肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。（3）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；（4）严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾 向应采取预防措施。（5）避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减 量，不宜骤停。 注意事项（6）对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。（7）以下情况慎用： ①严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。 ②重度重症肌无力，病情可能被加重。 ③急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应 而使病情加重。 注意事项 ④低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。 ⑤多动症者可有反常反应。 ⑥严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。 ⑦外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。 ⑧有药物滥用和成瘾史者。 用药禁忌孕妇及哺乳期妇女用药（1）在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。（2）本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。 用药禁忌儿童用药幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。老年用药老年人对本药较敏感，用量应酌减。 药物相互作用 （1）与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。 （2）与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性 增加 （3）与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺 氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此 增效，应调整用量。 （4）与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强 。（5）与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰 期延长。 药物相互作用（6）与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的 用量 （7）与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。 （8）与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。 （9）异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。 （10）与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。 药代动力学肌注吸收慢而不规则，亦不完全，急需发挥疗效时应静脉注射。肌注20分钟内、静注1～3分钟起效。开始静注后迅速经血流进入中枢神经，作用快，但转移进入其他组织也快，作用消失也快。肌注0.5～1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值，4～10天血药浓度达稳态，T1/2为20～70小时，血浆蛋白结合率高达99%。本品主要在肝脏代谢，代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等，亦有不同程度的药理活性，去甲地西泮的T1/2可达30～100小时。本品有肠肝循环，长期用药有蓄积作用。代谢产物可滞留在血液中数天甚至数周，停药后消除较慢。地西泮主要以代谢物的游离或结合形式经肾排泄。 药理毒理本品为长效苯二氮?类药。苯二氮?类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢